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【正文】 檢查結果代號：√=合格，○=整改后合格， =不合格，無=無此項 津建安—施51施工升降機安全檢查表備案編號： 年 月 日 工程名稱施工單位租賃單位型號安裝高度附著間距附著數量司機姓名證書號司機姓名證書號項目檢查內容和要求檢查情況檢查結果基礎地基穩定，無變形預埋螺栓、預埋件完好，連接牢固基礎無積水，有排水措施地面圍欄及圍欄門完好，封閉嚴密架體機構結構件無變形、開焊、裂紋導軌架連接牢固、螺栓齊全緊固，附著間距符合要求附墻架完好，符合規定；安裝牢固，符合要求導軌架垂直度符合要求，越程距離符合規定對重導軌平直，接頭平整傳動系統鋼絲繩完好，繩端固定符合規定齒條、齒輪、曳引輪完好，正常各部位滾輪轉動、靈活，潤滑良好，間隙符合要求，制動器、離合器動作靈活可靠，安全鉤可靠減速機工作正常，轉動平穩，油量正常電氣系統主電纜完好，電纜收集筒（滑車）及電纜護圈有效電控箱、控制、儀表、照明、報警系統完好可靠操縱裝置動作靈活，急停開關靈敏可靠電機工作正常，安裝牢固專用開關箱符合規定，接地良好安全及防護裝置防墜安全器靈敏可靠，在有效標定期限內超載保護裝置靈敏可靠上、下限位開關靈敏可靠上、下極限開關靈敏可靠地面防護圍欄門、吊籠門機電聯鎖靈敏可靠對重鋼絲繩防松開關靈敏可靠與架空線最小距離符合規定地面進口防護棚搭設符合規定樓層通道防護及防護門齊全、完好，符合要求檢查意見：檢查人簽字： 檢查負責人簽字： 年 月 日 年 月 日注：檢查欄目內有數據的，按實測數據填寫，無數據用文字說明。 年月日（盾構機填此欄）告知窗口：簽收（蓋章）： 年 月 日注：①施工、監理單位收到告知書后，2個工作日內審查合格后簽章； ②安裝單位負責將告知書一份，上報工程項目所屬市、區（縣）告知窗口 ；③規格型號、IC卡號一欄，填寫不開可附頁。施工總承包單位意見（公章）：項目負責人（簽字）：年 月 日監理單位審查意見（公章）：總監理工程師（簽字）：年 月 日建設單位審核意見（公章）：項目負責人（簽字）：年輔助起重機械資料及特種作業人員證書安拆單位安全生產許可證規格型號備案編號規格型號備案編號規格型號備案編號現場安全負責人安裝資質等級設備名稱其它驗收簽字驗收結論：電氣負責人： 安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日注: 本表由施工單位填寫，作為施工現場臨時用電工程驗收表的附件。配電箱、開關箱內的電器、連接線、N線和PE線端子板等配置及安裝應符合規范要求。現場設有配電室時，其設置應符合規范要求。津建安施44電氣設備安裝驗收表編號：施工單位工程名稱設備名稱編號驗收日期驗收負責人參加驗收人員驗收項目電氣設備安裝驗收標準驗收情況結果電箱設置現場實行三級配電，并采用符合規范的標準配電箱、開關箱。重復接地、防雷接地的安裝及接地阻值應符合規范。同一配電系統不得有兩種保護方式。電纜線應埋地或架空敷設，嚴禁沿地面明設、隨意拖拉或敷設在腳手架、樹木上。現場照明線路應做到三相負荷平衡，并與動力系統分路配電。配電箱電閘箱內電器、連接線、端子板等配置及安裝應符合規范要求。重復接地、防雷接地及接地阻值應符合規范。接地與接零保護現場專用變壓器供電應采用TNS接零保護系統。7其他驗收簽字驗收結論搭設負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 津建安施41電工日巡查維修記錄編號：工 程 名 稱施工單位巡視人姓名巡視日期巡查情況維修情況維修人： 年 月 日結論情況 電氣負責人： 年 月 日備注津建安施42施工現場臨時用電工程驗收表 編號：施工單位工程名稱驗收階段部位驗收人員驗收日期驗收項目施工組織設計要求驗收情況結 果外電防護小于安全距離時應有安全防護措施并符合規范要求配電線路敷設架空線應架設在專用電桿上，采用絕緣導線，架設高度、導線截面、線間距、檔距、相序排列、色標應符合規范。5攀登作業梯腳底部應堅實，不得墊高使用；折梯使用時上部夾角宜為35176。5其他驗收簽字驗收結論：搭設負責人： 使用負責人： 項目安全負責人： 項目負責人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日津建安施40洞口及臨邊防護驗收表編號：工程名稱施工單位結構類型棟號層數驗收層數驗收日期項目經理參加驗收人序號驗收項目驗收內容及要求驗收結果1安全帽、安全帶、安全網進入施工現場的人員必須正確佩戴使用安全帽；高處作業人員應按規定系掛安全帶；安全帽、安全帶、安全網的質量應符合規范要求。2水平網腳手架內側與建筑物間距的空隙應下設水平網封閉；水平網內緣與建筑物固定牢固符合規范要求。津建安施36基坑支護拆除報審表編號：施工單位工程名稱拆除部位拆除時間施工企業意見 監理單位 我單位經過檢查， 對 部位的基坑支護拆除施工條件已經驗收合格，計劃于 年 月 日實施拆除，請此申請。3防護設施懸挑式物料鋼平臺兩側應設置防護欄桿；防護欄桿的構造、強度、高度應符合規范要求；鋼平臺臺面、鋼平臺與建筑結構間鋪板應嚴密、牢固。9構配件材質型鋼、鋼管、構配件規格材質應符合規范要求；型鋼、鋼管彎曲、變形、銹蝕應在規范允許范圍內。5荷載架體上施工荷載應均勻，并不應超過設計和規范要求。3架體穩定立桿底部應與鋼梁連接柱固定；承插式立桿接長應采用螺栓或銷釘固定；縱橫向掃地桿的設置應符合規范要求；剪刀撐應沿懸挑架體高度連續設置，角度應為45176。8荷載架體上的施工荷載應符合設計和規范要求；施工均布荷載、集中荷載應在設計允許范圍內。4桿件鎖件架體立桿件間距，水平桿步距應符合設計和規范要求；桿件的接長應符合規范要求；架體搭設應牢固，桿件節點應按規范要求進行緊固。9通道供作業人員上下的通道寬度、坡度應符規范要求；轉角休息平臺、防護欄桿、剪刀撐、橫向水平干加密的設置應符合規范要求。6架體防護架體外側應采用密目式安全網進行封閉，網間連接應嚴密；作業層應按規范要求設置防護欄桿；作業層外側應設置高度不小于180mm的擋腳板；作業層腳手板下應采用安全平網兜底，以下每隔10m應采用安全平網封閉。2立桿基礎立桿基礎應按方案及設計要求進行平整、夯實；立桿基礎外側應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規范要求；立桿底端掃地桿的設置應符合規范要求。7構配件材質架體構配件的規格、型號、材質應符合規范要求；鋼管不應有嚴重的彎曲、變形、銹蝕。3架體穩定架體與建筑結構拉結應符合規范要求，并應從架體底層第一步縱向水平桿處開始設置連墻件，當該處設置有困難時應采取其它可靠措施固定；架體拉結點應牢固可靠；連墻件應采用剛性桿件；架體豎向應沿高度方向連續設置專用斜桿或八字撐；專用斜桿兩端應固定在縱橫向水平桿的碗扣節點處；專用斜桿或八字型斜撐的設置角度應符合規范要求。8荷載架體上的施工荷載應符合設計和規范要求；施工均布荷載、集中荷載應在設計允許范圍內。4桿件鎖臂架體桿件、鎖臂應按規范要求進行組裝；應按規范要求設置縱向水平加固桿；架體使用的扣件規格應與連接桿件相匹配。2立桿基礎立桿基礎應按方案及設計要求進行平整、夯實；立桿基礎外側應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規范要求；立桿底端掃地桿的設置應符合規范要求。8層間防護作業層腳手板下應采用安全平網兜底，以下每隔10m應采用安全平網封閉；作業層里排架體與建筑物之間應采用腳手板或安全平網封閉。6橫向水平桿設置橫向水平桿應設置在縱向水平桿與立桿相交的主節點處，兩端應與縱向水平桿固定；作業層應按鋪設腳手板的需要增加設置橫向水平桿；單排腳手架橫向水平桿插入墻內不應小于180mm。2立桿基礎立桿基礎應按方案及設計要求進行平整、夯實；立桿基礎外側應采取有效排水措施；立桿底部底座、墊板應符合規范要求；立桿底端掃地桿的設置應符合規范要求。該重大風險點位施工條件驗收的具體內容詳見《重大風險點位自檢表》。宿舍搭設符合規范要求，通風良好，設施齊全，衛生整潔；廁所搭設符合規定，定時清洗，清潔干凈淋浴室搭設符合規定制定應急預案，配備急救人員，有急救設施，設置保健醫療箱。津建安施7安全檢查記錄表 編號：工程名程檢查時間部位 施工單位檢查負責人檢查人員檢查情況： 檢查負責人：年 月 日整改要求：整改負責人：年 月 日復查意見：檢查負責人： 年 月 日津建安施8施工作業班前安全隱患排查表 編號： 工程名稱空港光大靜安財富中心施工單位上海建工七建集團有限公司標段名稱專業名稱序號部位名稱排查情況處置情況排查人員簽字： 年 月 日 時 分說明：專業名稱填寫安全防護、臨時用電、腳手架、模板支撐體系；部位名稱分別為：安全防護填寫棟號及樓層號，臨時用電填寫閘箱編號，腳手架填寫棟號前檐、后檐、xx山墻；模板支撐體系填寫棟號及樓層編號。 津建安施9項目安全生產自評匯總表項目名稱：自評時間（年月）月自評得分項 目 名 稱 及 分 值安全管理文明施工腳手架基坑工程模板支架高處作業施工用電物料提升機與施工升降機塔式起重機與起重吊裝施工機具滿分100分滿分10分滿分1