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中國糖尿病防治指南第10講-2-wenkub.com

2025-09-26 03:11 本頁面

　　

【正文】〔六〕糖尿病腎病第三十一頁，共三十一頁。假設為 2支病變而無明顯前降支近端病變又有大片存活心肌也可選經皮冠脈形成術。舌下含化硝酸甘油片或使用硝酸甘油噴霧劑緩解心絞痛。 ? 采用嚴格的血糖、血壓控制措施可顯著減少和延緩糖尿病視網膜病變的發生和開展 ? 糖尿病視網膜病變的藥物治療 ? 目前尚未證實有確切的治療糖尿病視網膜病的藥物第二十八頁，共三十一頁。治療 ? 治療目標：最大限度地降低糖尿病視網膜病變導致的失明和視力損傷 ? 制定隨診方案：按視網膜病變程度制定隨診方案第二十四頁，共三十一頁。糖尿病視網膜病變分型 ? 背景型： – 輕度：出血點和微動脈瘤較少 – 中度：出現棉絮斑和視網膜內微血管異常 – 重度：靜脈串珠樣改變、視網膜局部毛細血管無灌注區累及多個象限 ? 增殖型：出現視網膜新生血管的增殖和纖維組織的增殖 ? 黃斑水腫：黃斑區局部視網膜增厚，水腫區內有微動脈瘤，周圍有硬性滲出，黃斑部可出現黃斑囊樣水腫第二十頁，共三十一頁。頸動脈狹窄時的血壓調控 SBP,mm HG 狹窄分組 130 130149 150169 ≥170 雙側《 70% 1() 1() 1() 1() 單側 ≥70% () () () () P 雙側 ≥70% () () () () P 0 1 2 3 4 5 6 雙側《 70% 單側 ≥70% 雙側 ≥70% 130 130 149 150 169 =170 mm hg 第十六頁，共三十一頁。臨床表現、診斷和鑒別診斷 ? 由于清晨血糖、血壓均有增高的趨勢，缺血性腦血管病易發生在睡眠及清晨 ? 缺血性腦血管病的臨床表現輕重不一，病情演變不盡相同 ? 缺血性和出血性腦卒中的鑒別非常重要 ? 鑒別高血糖是應激反響還是由糖尿病所致，病史、糖化血紅蛋白、糖尿病的特異性并發癥有一定參考價值 ? 實驗室和特殊檢查包括腦部 CT〔必

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