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【正文】 ■減少奶量或調稀配方奶，以減輕消化道負擔。■新生兒喂養不當容易發生消化不良，如人工喂養中，奶量增加太多或者突然從母乳喂養改為人工喂養，外環境過熱、過冷都可能引起腸道功能紊亂而至消化不良。【注意事項】不要把大便性狀稍有改變都當作消化不良，不宜對消化不良濫用藥物，一般消化不良都可以通過調整奶量、哺喂方式等方法處理。■人工喂養應注意喂養方法，奶量不宜增加太多，或者突然由母乳喂養改為人工喂養。同時每次喂奶后用煮沸消毒奶具，母親喂奶前要清洗奶頭，防止重復感染。這些情況雖較少見，但需提高警惕。鵝口瘡多見于營養不良或腹瀉的新生兒。【達標標準】新生兒喂奶期間，不發生鵝口瘡。2．母乳喂養前清洗乳頭■由于母乳喂養時，新生兒需要含接母親的乳頭，如果母親的乳頭不清潔，就有可能使新生兒口腔受到感染。要是寶寶嚴重的抓臉，還是帶上小手套比較好 ●鵝口瘡預防與護理 【總操作程序】主要注意三方面：注意觀察口腔、母乳喂養前清洗乳頭、人工喂養注意清潔消毒奶具1．注意觀察口腔■鵝口瘡發生在新生兒的口腔內，呈白色凝乳狀附在口腔粘膜上。還有春天也是濕疹的高發季節，要真的想從根兒上減輕這個情況，最好的辦法就是堅持母乳喂養，母乳的同時媽媽也要適當節制飲食，不要吃太多刺激食物，海鮮一次也不要吃太多，可以慢慢加量，給寶寶一個適應你母乳中新成份的過程。0909090909注：濕疹這個東西幾乎每個寶寶都要多少的發一點的，尤其是到了寶寶能添加輔食的時候，你會發現寶寶每次接受一種新食物，臉上可能就會蹦出點兒小濕疹，有的寶寶一檢查，哇！居然對幾十種東西過敏。■濕疹病因：濕疹是一種過敏性皮膚疾病，與新生兒先天的體質有關。■對已發生濕疹的新生兒，確保局部不發生感染。不要用過熱的水洗浴。2．飲食注意■由于濕疹發病多見于人工喂養的新生兒，牛奶中含有的異性蛋白可以造成新生兒過敏，導致濕疹的發生，因此一定要宣傳和努力促成母乳喂養成功。■避免環境過熱。陰天的時候寶寶的衣物很不容易干透，所以多備幾套還是必要的哦。【工具與材料】嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。【達標標準】■衣服、被褥清潔衛生，不發霉，無螨蟲發生，新生兒無皮膚疾患出現。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少1小時。奶具數量可酌情增加。嬰兒床要有護欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被磕傷、碰傷。白天營造一個稍微熱鬧些的環境還是對寶寶有利的，省得寶寶睡覺太輕，有點動靜就驚醒，而晚上營造一個適合休息的環境就更有利了，只要在月子里面培養好習慣，寶寶日夜顛倒的問題就會發生的比較少(日夜顛倒不可避免，畢竟寶寶在媽媽肚子里面時沒有任何時間觀念的，但可以減少)，培養良好的作息習慣、給寶寶建立起健康的生物規律，這會讓大家都輕松很多。【相關知識】適當的延遲滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應，獲得更大的愉快感。■以上操作程序為統一整體，可多項同時進行，如做撫觸時，可同新生兒說話，播放音樂等。■聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動覺醒或睡眠時播放一些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。(從新生兒手中取出抓物時，可輕觸其手背，新生兒會自動放手)3．言語訓練■新生兒具備了笑和發音的能力，可在新生兒安靜覺醒時，與其面對面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調的聲音對新生兒說話，具體內容可以是兒歌、詩詞或安撫**流等。老人說多曬曬太陽有助于黃疸消退，這個說法是對的，但這種行為我個人并不推薦，我認為新生兒還是不要直接暴露在陽光下比較好，要是隔著玻璃曬，就沒什么作用了，所以沒必要因為黃疸就讓寶寶長期曬太陽。一般停幾天母乳就會好了。■建議做好觀察日記，一方面幫助護理者做好判斷，另一方面有利于護理者積累經驗。因此，若新生兒黃疸持續超過4周，應建議家長帶孩子就醫。■若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養2—3天，待黃疸減輕后再繼續給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫生咨詢。每天仔細觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態等，發現異常及時通知家長。■每個動作重復四遍，做操時間全過程不宜超過15分鐘。■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續，應立即停止。■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓練)30秒——1分鐘，然后轉身呈仰臥位。■屈腿運動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關節上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏。■剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續，應立即停止撫觸。■室溫以28℃左右為宜，做撫觸時室內不要有對流風。■臀部：雙手掌放在背后新生兒臀部兩側，做弧形滑動。■上肢：雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。■下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。只要做法正確，寶寶都很喜歡洗澡的，因為能找到在媽媽肚子里面的感覺哦。我個人十分不推薦爽身粉，現在有爽身著哩和爽身液，作用是一樣的，還可以防止寶寶吸入呼吸道。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法。【相關知識】■洗澡時間不宜過長，以10分鐘左右為宜。■先倒少許爽身粉時要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。■在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。■洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。2．洗澡■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內過一下，然后給新生兒洗發，輕揉片刻，將泡沫洗凈。●新生兒洗澡 【總操作程序】主要分為三個步驟：洗澡前的準備、洗澡、洗澡后的處理 1．洗澡前的準備■時間選擇：喂奶后1小時左右。剪指甲的時候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易造成甲床短小、也容易得甲溝炎，標準是你給寶寶剪完指甲后用寶寶的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會劃痛你的臉就可以了，一次少剪一點，幾天就剪剪，這樣不錯。一旦無其他病因的體溫升高，應該首先排除脫水熱的可能。【相關知識】■新生兒體溫調節中樞尚未十分完善，體溫受外界環境影響較大，當室溫在22℃左右時新生兒能保持正常體溫。■給新生兒剪指甲時，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指。■會正確使用專業嬰兒指甲刀。有時新生兒在睡眠的時候會手足突然抖動或者一驚，這不是抽風，是正常睡眠現象。總之，新生兒體溫調節中樞發育不完善，穿蓋一定要適度。2．穿衣蓋被■新生兒期是個特殊時期，室溫應該保持在22℃——26℃之間，過冷過熱對新生兒都不利。1．測體溫■先將體溫計水銀柱甩到36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測量時間為5分鐘。■臍帶未脫前一般用75％酒精清潔消毒2—3次／天，如臍帶脫后則可改為l一2次／天，起到清潔臍部的作用。■用酒精棉簽消毒時應由臍根到臍輪從內向外依次消毒，切忌無規律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。■洗澡后護理：仍用酒精常規清潔消毒(方法同上)。紙尿褲其實反倒對尿布疹有預防作用呢。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法。【相關知識】■臀紅是尿布疹的初期表現，如果臀部護理得當，就可以不發生臀紅，即使發生了也可將其消滅在萌芽之中。■每次換完尿褲，涂擦護臀霜或鞣酸軟膏，預防臀紅尿布疹的發生。■如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應按常規涂擦護臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。這種藥進口的叫做“托百士”，國產的叫做“妥布霉素”，%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的。■當新生兒的眼睛出現不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。【相關知識】■新生兒眼炎表現為結膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。■能為已經發生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。■一般新生兒眼部炎癥，醫生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。■早期訓練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴玩具的高度，應離新生兒20cm左右。但要注意溢奶和嘔吐的區別，嘔吐之前新生兒會表現出焦躁不安的狀態，并成噴射狀吐出大量液體，這時候要注意觀察，是否有其他現象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴重等，有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側臥位比較關鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側臥一會兒。■喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進入胃內，更容易引起溢奶，故應先讓新生兒安靜下來再吃奶。■溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。■哺乳完以后應該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產婦的肩部，使產婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內的氣體排除，一般拍5一10分鐘。調奶的水我建議大家每天早上起來用壺燒開水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，有的飲水機的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應，比如大便次數增加等，所以用自來水在灶臺上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時候，也可以取這種涼白開給寶寶補充水分的。■由于新生兒體質存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現過敏現象，所以應根據新生兒的不同情況調整不同的配方奶。【相關知識】■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關事項參照母乳喂養)。【注意事項】■避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發生嗆奶。3．喂養后的操作指導■與母乳喂養后的指導相同(參照母乳喂養)。■將配好的奶滴幾滴到手腕內側，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。模塊2 新生兒護理 ●人工喂養指導 【總操作程序】主要分為三個步驟：配奶前準備及奶粉配制、喂養中正確操作指導、喂養后的操作指導。■由于產婦出汗較多應避免對流風，電風扇及空調風不宜直吹，以免受涼。■注意通風后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產婦進入。3．通風完畢，待室溫達到約22℃——26℃時，請產婦及新生兒進入，然后按同樣的程序對其他房間進行通風換氣。■產后抑郁發展嚴重時成為產后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責、焦慮，個別人還會出現自殺傾向，出現這種情況需要請醫生進行心理疏導和治療。■當產婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應以局外人的視角，引導產婦換位思考，善意理解家人的行動。家人的關心和愛護是產婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產后抑郁是大多數產婦的生理反應，嚴重者可以發展到產后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產婦度過這一階段。1．人戶后先與產婦及其家屬交流溝通：了解產婦的生活習慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產婦的信任。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。■運動量不宜太大。(形體恢復操的具體做法請指導老師帶領練習)■側切或剖腹產產婦一般于產后10天開始做形體恢復操，運動量逐漸增加，時間由短到長，動作從上肢開始按上述程序進行。2．產褥中晚期產婦形體恢復指導■自然分娩產婦于產后一周可做產后恢復操，但運動量不宜太大，時間不宜太長。■側切及手術傷口不宜過早過多的活動，一般應在3天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進行產后形體恢復操。【注意事項】■整個產褥期幫助產婦洗澡一定嚴禁盆浴，以免上行感染。2．側切及手術感染傷口的清潔消毒■側切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次。■刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可。【相關知識】■若自然分娩且無側切傷口，產婦體質許可，產后即可淋浴；若自然分娩有側切傷口，可于3天后進行淋浴；若為剖腹產，則應待腹部傷口愈合后進行淋浴，此前可進行擦浴。【達標標準】洗浴前后產婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產婦感覺溫暖舒適。(2)若不具備淋浴條件，可幫產婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發。2．選擇科學月子餐，拒絕傳統坐月子單調的膳食，有助于產婦和新生兒的健康。■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。【注意事項】■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調味品。■將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。■炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養又能享受到就餐的快樂。■采購。■根據以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產婦，只有程度輕重的區別。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。每次哺乳時間不宜太久。2．哺乳后乳頭護理■指導產婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。●乳頭皸裂的預防和護理 【總操作程序】 主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。0909090909注：如果出現輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發紅發熱，還沒有到發燒的地步，可以先買“如意黃金散