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分娩管理與促進自然分娩-文庫吧資料

2026-04-16 07:15本頁面

　　

【正文】流程。查閱資料查看職能部門的監管記錄查看孕產保健部履行監管、召開例會的記錄跟蹤核實從主管職能部門（醫務科、護理部、孕產保健部）對產科危重病種管理工作制度和診療流程落實定期履行監管職能、對質量監督評估的結果（問題與缺陷）及整改效果進行評價的記錄中，抽取案例1個，追蹤持續改進效果。查閱資料科室質量分析會議記錄現場核實抽取產科月度檢查問題2項，核實整改落實情況。查閱資料科室制定的產科危重病種管理的工作制度、診療流程人員培訓記錄訪談調查隨機抽查3名產科醫師，提問崗位職責。【C】、診療流程。現場核實核實產科質量自我評估與分析情況的整改落實情況。查閱資料醫院制定的孕產婦保健診療規范及技術操作常規產科人員能力評價記錄（考核內容之一為：嚴重產科并發癥與合并癥的識別）醫院制定的年度醫療保健質量管理計劃和總結（含加強高危妊娠和剖宮產手術管理，提高產科工作質量，確保母嬰安全內容）【B】符合“C”，并定期開展產科質量自我評估與分析，對危重孕產婦緊急救治的綠色通道和孕產婦搶救工作流程、危重孕產婦急救應急預案的實施效果進行分析評估。有符合醫療衛生管理法規的各項診療規范和技術操作常規，處理能力與本院功能、任務相一致。查閱資料查看職能部門履行監管及質量控制記錄查看孕產保健部履行監管、召開例會的記錄跟蹤核實從主管職能部門（醫務科、護理部或孕產保健部）對剖宮產結構質量、過程質量、結果質量指標實施質量控制，定期履行監管職能，對質量監督評估的結果（問題與缺陷）及整改效果進行評價的記錄中，抽取案例1個，追蹤持續改進效果。【A】符合“B”，并。【B】符合“C”，并。科室定期統計分析剖宮產質量指標的記錄。、術中、術后護理保障措施，提供健康教育服務。，相關醫師知曉并遵循。查閱資料醫院制定的新生兒醫師進產房和手術室制度跟蹤核實從主管職能部門（醫務科、護理部、保健部/孕產保健科）對急診剖宮產質量定期履行監管職能，對質量監督評估的結果及整改效果進行評價的記錄中抽取2條記錄，追蹤持續改進效果實施剖宮產過程質量控制（指標詳見本細則第六章第四節）。查閱資料、標準現場核查，核實危重程度及結果記錄是否符合要求【A】符合“B”，并。查閱資料、審批人員資質要求現場核查，核實分級管理制度及審批流程是否符合要求，是否由主治以上醫師決定訪談調查隨機抽查2位工作人員，詢問本崗位的履職要求，知曉率100%【B】符合“C”，并，記錄在病歷中。，確診后30分鐘內到達手術室。查閱資料、召開例會的記錄跟蹤核實提供案例或事實說明，主管職能部門（醫務科、護理部、保健科/孕產保健部）定期履行監管職能，對質量監督評估的結果（問題與缺陷）及整改效果進行了評價，持續改進效果良好用制度和流程規范管理急診剖宮手術，有明確的急診剖宮產手術管理規范和流程，有急診剖宮產的管理制度和審批流程。查閱資料科室質量分析會議記錄（含定期對中轉剖宮產病歷的手術指征與近期并發癥，進行分析和總結記錄）現場核查，核實病歷醫學指征合格率是否達到100%跟蹤核實從科室月度檢查的結果（問題與缺陷）的結果中抽取2個案例，是否落實持續改進【A】符合“B”，并。，并有書面的培訓記錄。(3)會陰側切率應低于15%。(1)抽查病歷醫學指征合格率達到100%。，遵照執行。(5)新生兒窒息率應在10%以下。(3)陰道分娩中轉剖宮產率控制在10%以內。(1)有陰道分娩轉行剖宮產手術前評估管理規定，并須經有資質的主治醫師以上人員評估審批。有明確的轉行剖宮產手術術前評估和審批制度，有明確的剖宮產知情告知制度。查閱資料跟蹤核實從科室提供的月度檢查（陰道助產醫學指征、陰道助產需經有資質的人員評估）結果（問題與缺陷）、分析及評價記錄中抽取2條記錄，追蹤是否落實持續改進【A】符合“B”，并相關職能部門對質量監督評估的結果（問題與缺陷）及整改效果有評價。詢問本崗位的履職要求，知曉率100%【B】符合“C”，并。【C】。有陰道助產及剖宮產手術前評估和審批制度，規范管理急診剖宮產手術，降低非醫學需要剖宮產率。查閱資料（發生后有報告、檢查、處理的流程和規定）及培訓記錄，分析總結及持續改進記錄（分析評估上月的圍產兒死亡、出生缺陷、新生兒窒息、產后出血、剖宮產率、抗菌藥物使用、傷口愈合不良、病案質量、急危重癥搶救的），整改措施及效果評價記錄現場核查，現場核實產科醫生和助產人員對孕產婦的宣教是否落實，核查質量安全考評制度是否與產房醫護人員個人績效掛鉤訪談調查抽查分娩后產婦2名，詢問接受了那些產程干預，是否知曉原因【A】符合“B”，并有月度產程干預評估結果（問題與缺陷），有持續改進的記錄。，分析評估上月的圍產兒死亡、出生缺陷、新生兒窒息、產后出血、剖宮產率、抗菌藥物使用、傷口愈合不良、病案質量、急危重癥搶救等事宜，并提出整改措施。(2)專（兼）職人員質控活動。，解讀評價結果，有記錄。，如產鉗助產、吸引器助產、臀牽引等。，并應進行每年至少1次培訓，有書面的培訓記錄。產程干預時須有明確的醫學指征，有干預效果評價制度及記錄。（問題與缺陷）及整改效果有評價。查閱資料（含新上崗人員培訓和再培訓）和考核記錄現場核查隨機抽查在架病歷5份，有高危評分、頭盆評分及宮頸評分記錄【A】符合“B”，并。、頭盆評分及宮頸評分記錄。、高危妊娠和高危新生兒的診療規范，有急危重癥的搶救流程。、程序進行母嬰再評估/診斷，其結果應記錄在病歷上。(14)新生兒危險因素識別、緊急處理，新生兒復蘇技術（包括氣管插管）。(12)健康教育和咨詢指導技術。(10)心肺復蘇技術。

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