護理學導論(串講)打印-在線瀏覽

　　

【正文】 識結構、個性特征、動機需要等多方面的因素差異，必然會表現為人際關系中個人的思維、情感、需要及行為的多面性及多層次性。簡答]社會認知的偏差主要表現在以下幾個方面：1首因效應：又稱第一印象，是指交往的雙方在第一次接觸時，根據交往對象的外顯行為等作出綜合性判斷與評價而形成的最初印象。2近因效應：近因效應指新近獲得的信息比以往獲得的信息對人的社會認知具有更重要的影響。暈輪效應實際上是對交往對象的部分特征印象深刻，并且將這種印象泛化為全部印象，又稱光環效應。往往以習慣性思維為基礎，是群體之間達成某種共識，形成固定的看法。人際關系的心理距離是指人際交往中，雙方按照情感親疏程度來保持和調整彼此的距離。多選、填空]在人際交往中要注意以下幾點信譽原則：要自信；信任友人；不輕易許諾；以誠待人。2）開始注意狀態:指彼此開始注意對方。4）情感卷入狀態：可以將此類人際關系狀態分為3種：①輕度卷入狀態：指雙方所感受到的共同心理領域較小，情感聯系處于較低層次，彼此間溝通僅局限于個人情趣、愛好、娛樂活動等較淺層次的內容。②中度卷入狀態：指雙方所感受到的共同心理領域較廣，情感聯系及融合范圍逐漸擴大，開始將對方視為知己。③深度卷入狀態：指雙方所感受到彼此有許多共同的心理領域，情感聯系及融合達到了相互依賴的程度，彼此分享個人隱私，相互間具有高度一致的情感，有時不需要任何語言就能完全理解對方的體驗及感受，并能深刻理解對方希望表達的含義。多選]人際關系的發展階段：定向選擇階段、情感探索階段、情感交流階段、穩定交往階段。簡答]護患關系的意義：1良好的護患關系是開展護理工作的重要前提，在護理過程中，各種護理措施的實施必須依靠護患雙方的密切合作才能完成。2融洽合作的護患關系對服務對象而言是一種良好的社會心理支持。名詞解釋]技術性關系：是指護患雙方在一系列護理活動中，以護理人員擁有相關的護理知識及技能為前提所建立的行為關系。護理人員在護患關系中占主導地位，護患雙方的心理為顯著的心理差位關系。2指導合作型：這是一種以生物醫學社會心理及疾病的護理為指導思想的護患關系，即把每個人看做是有意識、有思想、有情感的人。其特征是“護理人員教會服務對象做什么”。在這種模式中護患雙方有同等的主動性和權利，雙方相互尊重，相互學習，相互協商，對護理目標、方法及結果都較為滿意。護患雙方的的關系建立在平等地位上，雙方為心理等位關系。多選、填空]良好護患關系的建立與發展可分為3個階段：熟悉期、合作期、終止期。簡答]促進護患關系良性發展的方法：1營造良好護患關系的氛圍。3與服務對象建立充分的信任關系。5良好的人際溝通技巧。簡答]人際溝通的意義：1信息溝通功能。3自我認識功能。5改變人的認識態度能力。2陳述性溝通：是一種單純工作性質的溝通，溝通的內容一般只涉及所要溝通的事實。4情感性溝通：溝通的雙方除了分享對某一問題的看法及判斷，還會表達及分享彼此的感覺、情感及愿望。名詞解釋]護患溝通：是護理人員與服務對象之間的信息交流及相互作用的過程。2收集資料：通過護患溝通，與服務對象商討有關的健康問題，收集有關信息，全面了解服務對象的情況，為制訂服務的護理計劃提供充分的依據，促進服務對象的康復。4提供心理支持：有效溝通所建立的護患關系本身就有治療作用，能滿足服務對象的精神需要，使服務對象心情愉快，促進身心健康及全面康復。2以服務對象的健康為中心：溝通信息涉及服務對象的健康及生命安危。3渠道多、范圍廣：溝通的內容涉及服務對象身心康復的各個方面，需要護理人員應用護理學、社會心理學、人文學、醫學等知識與服務對象溝通。簡答]常規護理中，護理人員應注意的溝通技巧：1設身處地為服務對象著想。3及時作出適當反應。5為服務對象保守秘密。2平等原則：指在人際關系中雙方需要在平等的基礎上交往。3互利原則：指在人際關系中，關系主體的雙方都能得到一定物質、精神或物質和精神的雙重利益，滿足各自的需要。5相容原則：指人際交往中的心理相容，即人與人之間的融洽關系，與人相處時的容納、包涵、寬容及忍讓。人們期望能適應情景，控制情景。2工作關系。4多方位的人際關系。6治療關系。單選、填空]“日出模式”是由萊寧格創立的。廣義的文化包括人類物質生產與精神生產的能力，以及物質的與精神的全部產品。3反文化：直接對主文化的中心因素和價值觀、信仰、觀念、風俗習慣等構成挑戰的亞文化，稱反文化。2地域性與超地域性。4象征性與傳遞性。6階級性和超階級性。2文化使社會有了系統的行為規范。4文化塑造了社會的人。6文化傳遞社會經驗和信息。論述]文化休克的原因：1溝通交流：溝通交流是一個遵循一系列共同的規則互通信息的過程，包括語言溝通和非語言溝通。不同的文化背景下，同樣的內容可能會有不同的含義，脫離了文化背景來理解溝通的內容往往會產生誤解。3孤獨：孤獨往往伴隨著溝通交流障礙而來。4風俗習慣：不同文化背景的人都有不同的風俗習慣，一旦改變了文化環境，必須去適應新環境中的風俗習慣、風土人情，新環境中的飲食、服飾、待客、居住、消費等習俗可能與自身原有的文化環境不同，但又必須去了解和接受。信仰是對某種主張或主義的極度信任，并以此作為自己行動的指南，并主要表現在宗教信仰上。簡答】影響文化休克進程的因素：1）新舊文化間的差距：即新文化與舊文化的差異程度。3）個人因素：健康狀況：在應對文化中沖突造成的壓力過程中，身心健康的人的應對能力強于身心衰弱的個體；年齡：處于學習階段，生活方式、習慣尚未成型的兒童對生活形式改變適應較快，應對文化休克的困難較少，異常表現亦較輕。簡答】文化休克的臨床表現：隨著個體所處的文化休克的時期不同而有不同的表現，一般具有以下表現：1）焦慮：焦慮是指個體處于一種模糊的不適感中，是自主神經系統對非特異或未知的威脅的一種反應。文化休克時恐懼的主要表現是躲避、注意力和控制缺陷。4）絕望：絕望指個體主觀認為個人沒有選擇或選擇有限，以致不能發揮自己的力量。2）感情方面：進入新環境之后，理解新的文化模式。得體性是交際的最起碼要求，而有效性是交際的最佳境界。2）女士優先原則。4）尊重宗教原則。論述】文化背景對護理的影響：1）對發病原因的影響，文化中的價值觀念、態度、習俗或生活方式，可以直接或間接地影響某些疾病的發生。②經濟因素：經濟與健康的關系是辯證統一的關系。經濟的發展為大眾的健康水平提供物質基礎，另一方面，人的健康對生產力的發展和經濟的繁榮起著決定性的作用。（3）對疾病心理和行為反應的影響：不同文化背景的病人對同一種疾病、病程發展的不同階段反應不同。②教育程度：教育程度也會影響病人對疾病的反應和行動。個人遭遇生理上、心理上或精神上的問題，如何就醫、尋找何種醫療系統、以何種方式訴說困難和問題、如何依靠家人或他人來獲取支持、關系、幫助等一系列就醫行為，常常受社會與文化的影響。【名詞解釋】跨文化護理：指護理人員根據病人的社會環境和文化背景，了解其生活方式、道德信仰、價值取向，向病人提供多層次、多體系、高水平、全方位有效的護理，使其處于一種良好的心理狀態，愉快地接受治療和護理。2工作人員文化培訓。4為服務對象提供和創造相應的文化環境等。2服務對象對健康關懷系統的滿意程度增加，并樂意加入這一系統。4不同人群、不同地位的服務對象之間服務質量差別減小。科學思維：是人類智力系統的核心，是人類在學習、認識、操作和其他活動中所表現出來的理解、分析、比較、安全、綜合、概括、抽象、推理、討論等所組成的綜合思維。填空】非邏輯思維包括形象思維和直接思維。數理思維：以數學為工具，用數學語言表達事物的狀態、關系和過程，經推導、演算和分析形成解釋、判斷和語言的思維方式。簡答】評判性思維的特點：1評判性思維是主動思考的過程，2評判性思維是質疑、反思的過程。名詞解釋】確定型臨床護理決策：是指在事件的結局已經完全確定的情況下護理人員所做出來的決策。論述】評判性思維在護理臨床實踐中的應用：在護理臨床實踐中應用評判性思維可以幫助護理人員進行有效的臨床護理決策，為服務對象提供高質量的護理服務。評判性思維能使臨床護理人員在護理程序的各個步驟中做出更加合理的有效決策。護理人員評判性思考臨床情境時，首先要明確思維的目的。此外，要求護理人員除了學習護理專業知識外，還必須學習生物科學、社會科學以及人文科學知識以構建堅實的護理知識和技能基礎。面對復雜的臨床情景，護理人員只有具備足夠的知識儲備，包括專業知識及相關領域的知識，才能評判性地理解各種資料的意義，進而做出相應的臨床決策。成功的護理科研要求科研者能夠有效運用護理評判性思維，進行質疑、假設、推理、求證。簡答】循證護理的意義：1提高護理工作的效率。3促進護理科研和論文水平的提高。簡答】循證護理證據分級：Ⅰ級：強有力的證據，來自于設計嚴謹的隨機對照試驗的（RCT)系統評價。也可以高質量非隨機分組觀察治療結果以及設計較好的隊列病例研究數據和病例對照研究。證據來自于非隨機但設計嚴謹的實驗。Ⅳ級：證據來自于多中心或研究小組設計的非實驗性研究。Ⅴ級：專家個人意見、個例報告。論述】護理程序的特征：1目標性：運用護理程序的目的是滿足服務對象生理、心理、社會等方面的整體需要，幫助服務對象減輕痛苦、提高生存質量，達到最佳健康狀態。服務對象的健康問題不同，預期目標也不同，護理活動也因人而異。4科學性：護理程序不僅體現了現代護理學的理論觀點，而且運用了其他學科的相關理論，如控制論、需要論等學說。當服務對象情況變化時，護理診斷、護理計劃應隨之改變。7普遍性：護理程序適合在任何場所、為任何護理服務對象安排護理活動。簡答】護理程序的步驟：1）護理評估：是護理程序的第一步，指收集服務對象生理、心理、社會方面的健康資料并進行整理，以發現和確認服務對象的健康的問題。3）護理計劃：是對如何解決護理診斷設計的健康問題做出決策，包括排列護理診斷順序、確定預期目標、制定護理措施和書寫護理計劃。5）護理評估：是將服務對象對護理的反應與預期目標進行比較，根據預期目標達到與否，評定護理計劃實施后的效果。名詞解釋】護理評估：是指有組織地、系統地收集資料，并對資料進行分析及判斷的過程。2服務對象的親屬及有關人員：服務對象的親屬及有關人員常能提供重要資料，可以證實和補充服務對象直接提供資料的不足。記錄包括社區的衛生記錄和兒童的預防接種記錄等。【名詞解釋】護理診斷：是關于個人、家庭、社區對現存或潛在的健康問題及生命過程反應的一種臨床判斷，是護理人員為達到預期的結果選擇護理措施的基礎，這些預期結果應能通過護理職能達到。3健康的護理診斷：健康的護理診斷描述的是個人、:指一組由某種特定的情境或事件所引起的現存的或潛在的護理診斷。簡答】護理計劃的目的及憊義:指導護理活動、實現個體化護理、有利于護理人員之間的溝通、提供護理評價的標準、增進護患關系、提高護理人員的業務水平和能力。(2)住院護理計劃:護理人員根據獲取的腸評估資料和服務對象對護理的反應，側訂較人院計劃更為個體化的住院護理計劃.(3)出院護理計劃:出院護理計劃是總體護理計劃的，要組成部分。(2)護理措施應有針對性。(4)護理措施應保證服務對象的女全。(6)鼓勵服務對象今與制訂護理措施。(3)咨詢:由護理人員本人或其他醫務人員回答服務對象及其家屬關于疾病和康復的問題。(6)溝通:運用溝通技巧，評估服務對象的情況，并及時反映護理措施的執行情況(7)記錄:詳細記錄護理計劃的執行情況(8)報告:及時向醫師報告服務對象出現的身心反應、病情的進展情況。多選、填空】護理理念將護理學的四個基本概念:人、健康、環境及護理作為一個專業理念體系進行研究。護理理論:是對護理現象及本質的規律性認識【論述】護理理論在護理實踐中的應用:護理理論及模式的重要意義是為護理實踐、科研、管理及教學等方面提供科學依據。護理理論的發展也遵循此規律，越來越多的護理學家應用科研的方法闡述并檢驗護理理論中的各種概念及其相互關系，使理論對護理現象及本質的預測與控制作用更強。以理論為基礎的研究對豐富及發展護理知識體系具有熏要的促進作用。護理理論可以指導護理人員對服務對象進行評估、計劃及實施護理，以達到全面滿足服務對象身心需要的目的，使護理工作更具有科學性、獨立性及自主性(3)護理理論與護理管理:護理理論可以為護理管理提供有利的藍圖，使護理管理者明確護理工作的目標及工作重點，促進護理管理進一步向專業化、科學化的方向發展，從而保證及提高了護理質量。在護理教育中，不同的學校可以選擇不同的護理理論或模式來指導其辦學思想及課程設置，指導教師選擇不同的教學方法以滿足學生學習的需要及社會對護理人才的需要，使護理教育更加有序、有計劃性及目的性。(2)二級評估:是對引起反應的刺激進行評估.(3)護理診斷:護理人員通過二級和二級評估，可明確服務對象的無效反應及其原因，針對四個方面的反應方式提出護理診斷。6)評價:評價的目的是檢驗護理措施的有效性。這三個階段分別為:護理診斷、護理目標及護理結果。名詞解釋】健康教育:是研究傳播保健知識和技能，影響個體和群體行為，預防疾病，消除危險因素，促進健康的一門學科。按照目標人群可分為學生健康教育、職業人群健康教育、消費者健康教育、與衛生有關人群(如從事飲食服務、食品衛生等))按教育目的或內容:可分為疾病防治的健康教育、人生三階