護理業務查房-在線瀏覽

　　

【正文】 做好個人衛生，勤換褲子。5）定時開放導尿管，訓練膀胱括約肌的控制力。7）加強翻身拍背每2小時一次，口腔護理每天兩次。9）遵囑予抗炎祛痰治療。2）定時飲用溫開水。4）鼓勵病人養成定時排便習慣。生活自理齊護士長：很好，今天的查房到這里就結束了，我想通過這次查房，大家對腦梗塞的治療、護理又進行了一次總結復習，以上是大家結合本病人的病情談的很具體，希望大家對本病例的學習，加深對腦梗塞疾病的熟悉，更好的為病人服務，保證患者得到高質量的身心護理。我們此次查房的預期目標均已達到。最后護理部文主任發言：希望通過本次查房，大家能夠落實好基礎護理，真正做好健康宣教，揚長避短，以人為本，不斷提高我們的護理質量。責任護士：患者，女，74歲，農民。主訴：因“右側肢體功能障礙1周”入院。入院時：T：，P：90次/分，R：20次/分，BP：190/，神志清楚，言語欠清晰，雙側瞳孔等圓等大，光敏。給予降低顱內壓，控制腦水腫，監控血壓，營養腦細胞，維持水電解質平衡，吸氧，留置導尿等治療。甲護士：該病好發于50歲以上的老年人，起病急，發病時多有情緒激動，血壓上升，常有昏迷，持續加重，意識清楚者常感頭昏，頭痛，多有嘔吐及偏癱，預后取決于出血量、出血部位及有無并發癥。護士長：下面請乙護士談一下相關檢查。腦出血發病后立即出現高密度影，CT可顯示出血量、出血部位。護士長：請責任護士提出主要的護理診斷及護理措施。護理措施：（1）向病人講解疾病的相關知識。（3）讓同病房的已康復的病人給其現身說法，樹立戰勝疾病的信心。（2）遵醫囑使用脫水劑，以降低顱內壓，從而緩解頭痛。（2）協助喂食、翻身、被動活動肢體。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩擦。護士長：下面請丙護士補充護理診斷與護理措施。（2）保持會陰部清潔、干燥（3）做好引流管護理，每天更換引流袋。（2）用手在臍周順時針按摩，每晚1～2次，每次15～30分鐘。護士長：下面請康復護士給我們講一下有關腦出血的康復鍛煉知識。在康復鍛煉時主要針對患肢基本功能的恢復。協助患者進行雙腿站立，然后過渡到患腿獨立，最后再進行行走鍛煉。手的功能鍛煉主要是對肩、肘、指關節的功能恢復，指導患者先用健側帶動患側鍛煉，然后過渡到患肢的獨立鍛煉。要給患者作好心理指導，告知患者及家屬，半年內是腦出血患者最佳的康復時間，應抓緊時間，克服疼痛等困難，循序漸進地進行鍛煉。在康復鍛煉這方面我們要學的東西很多，希望大家要多看多學多問，認真、仔細護理患者，指導患者抓住寶貴的時間進行康復鍛煉，恢復健康，重返社會！穆：今天我們進行腦出血的教學查房，討論一下腦出血的有關知識及護理，首先請王美月簡要匯報一下病史。入院診斷：；。本次急性起病，表現為生氣后突然出現語言不清，口吐白沫，右側肢體活動不靈1天入院。右側鼻唇溝變淺，伸舌不能，右側肢體肌張力增高，右上肢肌力0級，右下肢肌力1級，右側巴氏征（+）。入院處理：囑絕對臥床休息、低鹽低脂飲食。穆：下面請成談談該病的臨床特點。輕型可恢復工作，重癥者病死率高。CT：CT檢查較MRI精確。什么是混合性失語？ 肌力分級及表現？ 穆：請大家提出腦出血護理查房主要的診斷及護理措施。護理措施：（1）向病人講解疾病的相關知識。頭痛：與血液刺激或顱內壓增高有關護理措施：（1）臥床休息，頭部制動。生活自理缺陷：與肢體偏癱有關護理措施：（1）協助做好口腔護理，保持口腔清潔衛生。腦出血護理查房~有外傷的危險護理措施：（1）加用床檔，防止墜床（2）囑家屬禁用熱水袋，防止燙傷。：有皮膚完整性受損的危險（1）每2～3小時協助翻身一次，避免骶尾部持續受壓。潛在并發癥：便秘護理措施：（1）多食粗纖維膳食，增強腸蠕動，促進排便。（3）必要時，給予軟便劑或緩瀉劑，但禁止灌腸，以免顱內壓增高，誘發腦疝或再次出血。（2）密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化，如有異常，及時通知醫生。查體：交談，意識，語言，瞳孔，鼻唇溝，鼓腮，示齒，上肢，下肢，巴氏征。腦出血急性期需臥床休息4～6周，待病情穩定后進行康復鍛煉。首先是腿的鍛煉，先進行腿的負重訓練。其次是對手的鍛煉，患者雙手有輕度浮腫，我們要協助進行由下而上的按摩，促進血液循環，消除浮腫。一般采用“作業療法”，如：梳頭、抓米等練習。橋式運動：囑病人平臥，雙手平放于身體兩側，雙足抵于床邊，助手壓住病人雙膝關節，盡量使臀部抬離床面，并保持不搖晃，兩膝關節盡量并攏。床上移動：教會病人以健手為著力點，健肢為支點在床上進行上下移動。若病人健手力量達到5級，可教病人以手抓住床邊護欄，健足插入患肢膝關節下向健側或患側翻身。穆：下面請徐娜給我們講一下有關腦出血的健康教育指導。飲食清淡，多吃含水分 含纖維素的食物，多食蔬菜、水果，忌煙酒及辛辣等刺激性強的食物。．避免重體力勞動，堅持做保健體操、打太極拳等適當的鍛煉，注意勞逸結合。．定期測量血壓、復查病情，及時治療可能并存的動脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病。在康復鍛煉這方面我們要學的東西很多，希望大家要多看多學多問，認真、仔細護理患者，指導患者抓住寶貴的時間進行康復鍛煉，恢復健康，重返社會！第四篇：護理業務查房3護理業務查房時間：2009619參加人：護理部主任如苮、科護士長瑪依拉、張賀月、廖曉玲、阿里米熱、吐司那依、怕提古、李莉、李麗、麥地那、瑪依拉內容：頜面部蜂窩織炎{左側咬肌間隙感染}一、病區護士長馬金鳳患者、阿米那吐爾孫、門診以“左側咬肌間隙感染”收住我科，主訴“左側耳前區腫痛伴發熱1天”精神差，神志清，痛苦面容，查體左側耳前腮腺區及下頜體區腫脹可觸及5+4cm大小的硬結，皮膚發紅，皮溫較高，觸壓時疼痛明顯，張口困難 Ⅲ 受限。病情穩定，入院后三天夜間突然出現心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖無異常請心內科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉。在正常的頜面部解剖結構中，有多個潛在的筋膜間隙，為疏松的結締組織所充滿。因各間隙之間互相通連，炎癥可以局限于單個間隙，亦可擴散到相鄰間隙，形成彌散性多個間隙感染。病原菌以葡萄球菌和鏈球菌為主。重者高熱、寒戰。如咀嚼肌受累，可出現張口受限，進食困難。造成不同程度的呼吸及吞咽困難。但有廣泛性水腫，全身中毒癥狀嚴重，或出現嚴重并發癥。護理診斷？回答廖曉玲答：疼痛頜面部疼痛與炎癥有關體溫升高與急性炎癥有關焦慮與全身不適及擔心預后不佳有關有窒息的危險與腫脹致咽腔縮小或壓迫氣管有關5護理措施？回答麥地那李莉補充答：耐心向病人解釋病情及治療計劃，減輕緊張情緒，消除顧慮提供安靜舒適的環境，減少不良刺激，讓病人充分休息注意生命體征的變化，嚴密觀察局部及全身癥狀。遵醫囑給予止痛劑、鎮靜劑，應用抗生素治療原發病灶。感染控制后，囑病人及時處理病灶牙，對不能保留的患牙及早拔除。受限。病情穩定，入院后三天夜間突然出現心慌、氣短、心前去不適，立即急查心電圖請心內科會診，給于吸氧、緩慢靜脈點滴硝酸甘油后癥狀有所好轉。受限。胸片檢查結果正常，血常規WBC 數值升高，BTCT、免疫三項、乙肝三系均正常。四、責任護士根據收集資料和病情提出以下（護理診斷）潛在并發癥：膿毒血癥體溫過高：炎癥反應疼痛：與炎癥腫脹有關知識缺乏：對疾病的認識缺乏五（護理措施）（1）嚴密觀察病情變化，記錄出入水量，做好搶救的準備。必要時給予吸氧及早行切開引流做好口腔護理，病情嚴重者，每天3次用雙氧水清洗（2）提供舒適清潔的住院環境，注意通風，空氣新鮮保持合適的溫度1820℃左右，濕度50%60%臥床休息，減少消耗，加強生活護理。給于清淡的高蛋白、高熱量、高維生素的留置飲食，多飲水，每天約15002000ML測量體溫、脈搏、呼吸，每2小時1次，體溫突然升高或下降時，要隨時監測并記錄。物理降溫后半小時測體溫，并做好記錄。膿腫形成后，協助醫師切開引流。六、廖曉玲（1）病人住院期間未發生任何并發癥。（3）病人住院7天訴疼痛減輕。張賀月根據目前的病情和患者擔心治療效果補充兩個護理診斷（1）口腔黏膜改變蜂窩組織炎引起口腔潰瘍（2）焦慮擔心預后不佳七、出院指導吐司那依（1）注意飲食飯前飯后漱口進清淡飲食禁辛辣刺激食物。八、病區護士長馬金鳳總結今天我們對29床阿米那吐爾孫、進行護理業務查房，責任護士報告病例全面恰當，落實到位病人住院期間未發生任何并發癥，張賀月進行補充和完善，提問個別護士回答問題不全面，希望加強自身學習尤其是年輕護士。十、護理部主任如苮總結今天護理業務查房做的較好，護理人員準備充足，回答問題積極，科護士長進行補充，希望護理人員加強專科護理知識，不斷充實自己提高