三級醫院的職能科室崗位說明書doc-閱讀頁

　　

【正文】 對等級醫院評審標準進行任務分解，組織等級醫院評審自查工作，對檢查發現的問題進行整理分析，提出整改意見，匯總通報，并協助創建等級醫院領導小組督促相關科室整改落實。1完成院長和醫療質量管理委員會下達的各種任務。做好病歷書寫規范的培訓和指導工作。做好省、市、區、本院專家病歷質量抽查的送檢、資料匯總工作。具體工作任務抽查歸檔病歷質量：每月抽臨床科室歸檔病歷各2份。現病歷檢查：對臨床科室進行現場醫療質量考核時檢查12份。對改正情況進行驗證。做好病歷書寫規范的培訓和指導工作，全院性培訓和科室病歷質控醫師各半年一次，新員工培訓每年一次。對加強病歷質量控制、規范書寫格式、提高病歷質量提出建議。協助科長做好醫療質量考核匯總工作。協助做好抽查歸檔住院病歷的抽取、分發、收回工作。協助科長做好培訓資料的整理工作。具體工作任務協助科長做好醫療質量考核匯總工作。協助做好抽查歸檔住院病歷的抽取、分發、收回工作。協助科長做好培訓資料的整理工作。負責質管科考勤，并交人事科。整理常規郵件，并按要求歸類。1完成指令性任務。負責病歷首頁的計算機錄入工作。辦理借閱病案的手續。負責病案庫房的管理工作。根據信息系統“出院病人一覽表”核對病歷上的姓名、住院號，同時配合各病區護士長、病區病案管理員一起檢查病案的完整、清潔情況做好書面登記，簽字后收取。對收回的每一份病歷排列順序進行核對后裝訂。按病案管理軟件內容將每份病歷首頁的每項內容輸入電腦存盤。裝入病案袋。病案袋按照住院流水號依次排列永久性存放病案庫。為教學、科研、臨床經驗總結等使用及時提供病案，做好相關登記工作。根據信息系統產生的“全院各科醫療質理指標匯總表”與統計人員核對出院病人情況、與院感受管理人員核對院感情況，準確無誤后，通過郵箱上報院領導及有關職能科。督促各科室做好醫療登記、統計并給予指導。及時準確填報統計報表。臨時指令性工作。每月初通過HIS系統獲取門診各科的診療人次數并收集精神科的門診工作量及住院工作量。每月將整理后的統計資料反饋給核算科，為核算獎金提供數據資料。每月初將編制的各科病床使用率表報院領導。做好半年、年度統計數據分析及分析表。編制區婦幼衛生門診工作季報、年報。1按年度做好衛生機構人力資源基本信息調查表報區衛生局。1按年度做好婦幼保健機構資源與運營情況調查表報省婦保院。1按季、半年、年度做好衛生機構調查表，報區衛生局。第六節 醫務科第六節 醫務科編制時間2008年12月修改時間2011年4月科室工作職責在院長、主管副院長的領導下，結合我院實際情況，擬定全院醫政管理、醫療安全管理工作計劃，并認真組織實施。健全、完善醫院醫療核心制度和各類醫療規范，抓好培訓，督導實施。檢查、評定醫療效果、醫療指標，做好醫療信息的收集、整理、評估，提出整改、獎罰建議，及時向院領導匯報。組織院內外重大搶救，組織院內重大會診，負責院外會診及轉診的審批工作。負責突發公共衛生事件和突發災害事件的防范預案、應急處置、院外協助、善后與重建工作。及時掌握各科醫療差錯和醫療缺陷發生情況，做好調查、分析，提出整改、處罰意見，及時向分管院長匯報。1做好本院醫師處方權及麻醉處方權的管理和審批，臨床貴重藥品、特殊用藥、晚期癌腫麻醉藥品的審批，督促檢查藥品、醫療設備、醫用耗材的供應、管理工作。1負責臨時性、指令性院外醫療業務人員的派遣和組織，以及對基層醫院的業務指導工作。協助本院醫技人員外出進修、學習的審批管理工作。1貫徹執行《檔案法》及有關醫療、病歷檔案管理規章制度，規范要求檢查、指導病案管理工作。具體分管除門急診科室、重癥醫學科、醫技科室外臨床科室的醫療管理工作。 手術審批、院內外會診管理工作。突發公共衛生事件的組織與協調。制訂醫療過程或環節管理制度、規定。與醫療相關項目的審批、申報。1參與重大醫療糾紛的處理。1麻醉、精神藥品的審核管理。1與醫療有關指令工作任務的醫務人員派遣、組織。1協助藥事、輸血、病案、院感等委員會的管理工作。負責醫療相關管理委員會的日常工作，定期召開醫療工作會議，定期召開臨床醫技協調會，協調全院醫療工作，保障正常醫療工作秩序。與質管科一起合作建立或完善醫療質量控制的監督、檢查、考核工作機制，按時總結匯報，保障正常醫療工作秩序。（續）具體工作任務檢查、評定醫療效果、醫療指標，做好醫療信息的收集、整理、評估，提出整改、獎罰建議，及時向院領導匯報。參與重大醫療糾紛的處理。定期召開醫師大會，通報主要存在的質量問題、采取的整改措施等。1負責各項醫療相關的審批、申報工作和組織相關的派遣工作。1具體負責除門診、急診、ICU以外科室的醫療業務工作。1分管制定輸（用）血管理工作。1完成院領導交辦的其他臨時性、指令性工作。與顧客服務辦主任共同負責醫療糾紛、設訴的受理、調解和調查分析，提出處理意見。負責定期總結分析醫療安全工作。負責與屬地派出所、保衛科的聯絡工作。負責醫療爭議、醫療糾紛的處置及相關制度的完善、修訂。與顧客服務辦主任共同深入各科室適時掌握醫療差錯和醫療缺陷發生情況，對其隱患進行檢查，提出整改措施，有效防范醫療差錯和醫療缺陷，并及時向醫務科科長和分管院長匯報。對于處理評析好的醫療糾紛，組織好理賠的資料上報區衛生局協調辦，及時予以理賠。醫療安全工作的分析總結，協助科長召開醫療安全工作會議并進行醫療安全效果評價。定期組織全院性醫療安全教育或法律、法規知識培訓每半年一次。崗位名稱三、顧客服務辦主任所在部門醫務科編制時間2008年12月修改時間2011年4月職責描述具體負責開展醫療糾紛（門急診醫療糾紛除外）的處理工作。負責醫療不良事件的總結和分析，制定整改措施。負責醫療安全、醫療糾紛相關工作會議的記錄、整理匯總等工作。協助科室人員做好醫政工作。具體工作任務負責醫療糾紛、投訴的接待、記錄工作，參與糾紛、投訴產生的原因核查及責任調查工作。所有醫療投訴必須有登記、有回答。負責進行醫療糾紛協商談判工作，記錄各醫療糾紛的協商、談判處理過程。根據上報的事件，深入科室調查，及早發現糾紛跡象，及時匯同科室一起與患方予以溝通解釋，對可能引起醫療糾紛的事件及時予以化解。負責做好醫學鑒定、司法應訴和評析資料的收集、準備工作。負責做好每月醫療糾紛的統計，每季度糾紛評析資料的整理與匯總。協助做好醫療相關培訓的簽到、記錄、匯總。完成院部和醫務科科長、副科長交辦的其他工作。負責引產工作的審核工作。負責指定醫療工作執行情況的監督、管理。各種醫療工作會議和醫療相關培訓等的簽到、記錄、匯總。負責各項醫務科各項審批工作的備案。部分住院病歷送檢、匯總、登記、反饋。1院內重大會診和病案討論的記錄和備案。1各項對外聯絡、醫務科通知的發布。1完成院領導、醫務科科長及副科長交辦的其他工作。負責全院《醫師執業證書》的保管；負責新調入醫師的變更注冊（主要為變更執業地點或變更執業范圍），負責新考取《醫師資格證書》醫師的首次注冊，信息輸入醫師聯網注冊系統，及時去衛生局醫政科辦理。普通處方權、麻醉處方權簽名備案表的登記整理，及時通知藥劑科。每月臨床初級醫師能力測評檔案的催交，登記，院內網公布，存檔。負責各科室重大疑難手術登記備案。負責病理性引產的審批、登記、資料保存，與區計生局、各鎮街計生辦的聯系。1負責每月婦產科住院病歷的送檢（病歷送至外聘專家處）。1負責由醫務科組織、召開會議的簽到、記錄、書寫會議紀要。1負責醫務科部分通知在院內網的發布。1每月長期住院病人一覽表等報表的催交、匯總，并將匯總的各科室長期住院病人一覽表發郵件給各相關領導。負責“區級醫院醫療專用章”及“區級醫院醫務科章”的保管。2承擔院報通訊員工作。2完成院領導、醫務科科長及副科長交辦的其他工作。具體工作任務負責接聽顧客咨詢電話，解答咨詢問題，對不能解答的問題告知相關科室或主任電話進行咨詢。每周定期查看病區意見箱，及時發現顧客意見予以處理并反饋給顧客。協助防保科工作，負責慢病卡的網絡直報工作。第七節 醫院感染管理科第七節 醫院感染管理科編制時間2008年12月修改時間2011年4月科室工作職責根據國家和本地區衛生行政部門有關醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，并對落實情況進行檢查和指導。對醫院感染發病及其相關危險因素、耐藥菌情況進行調查監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。對發生的醫院感染流行、暴發進行調查分析，提出控制措施，并組織實施。 對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。對購入的消毒藥械、一次性使用醫療器械、衛生用品的相關證明抽查審核。1組織開展醫院感染預防與控制方面的科研工作。1完成醫院感染管理委員會或者醫療機構負責人交辦的其他工作。制定及改進院感相關制度、考核標準等并具體組織實施。組織全院各級各類人員的院感知識培訓工作。負責進行每年一次的醫院感染現患率調查。負責全院“院感”預防與控制的指導工作。負責開展醫務人員職業安全管理。1負責督導一次性醫療用品及醫院廢物的管理。具體工作任務（續）具體工作任務在分管院長及醫院感染管理委員會的領導下，結合我院實際，負責制定醫院感染管理半年、年度工作計劃，總結半年、年度工作情況及存在問題。隨時或每周至少一次調查核實病原學陽性病例、多重耐藥菌病例、部分手術病例等高危人群、高發感染部位的醫院感染情況、抗菌藥物使用情況等，同時填寫相應的監測表及隨訪被調查的手術病人手術切口情況，并對每位相應手術醫生及科主任進行反饋。負責組織10月某天對所有現住院病人進行醫院感染現患率及抗菌藥物使用情況橫斷面調查，對調查人員進行相應的培訓并具體實施，及時將監測資料輸入省院感質控中心監測軟件，上報省院感質控中心。并及時反饋各科室，針對存在問題，提出控制措施。每月25日前核收各科院感自查及持續質量改進表。每年至少一次分別對院感監控員、新員工崗前、臨床/醫技人員、護理人員、保潔人員進行院感防控知識的培訓、考核。對發生的醫院感染暴發事件及時報告分管院長、醫院感染管理委員會，會同相關人員進行調查分析，提出控制措施并協調組織有關部門進行處理。1對醫務人員有關預防醫院感染的職業安全防護工作提供指導，持續改進職業暴露登記表，及時輸入省院感質控中心監測軟件，上報省院感質控中心。1每年至少四次提出召開院感管理委員會的建議，整理會議相關內容，向院感管理委員會匯報院感管理工作動態，研究和決策醫院感染有關事宜。1監督與指導醫療廢物及醫院污水的規范化管理。1完成每年四期院感簡訊，并向全院通報。1隨時在開發使用院感管理信息系統時與信息科溝通改進完善。其他工作：完成院領導及上級衛生行政部門臨時交辦的各項任務；接受上級各部門對院感工作的督查；對新建病房樓各重點科室的建筑衛生學布局、流程生等基本設施提出合理化建議。協助組織全院各級各類人員的院感知識培訓相關工作。完成每月重點科室的醫院環境衛生學監測工作。負責全院各科的消毒滅菌隔離管理工作、協同督查“院感”相關制度規范的落實。協助醫院感染暴發流行的感染控制管理及配合上級部門做好流行病學調查等工作。協同督導一次性醫療用品及醫院廢物的管理。具體工作任務（續）具體工作任務隨時或每周至少兩次調查核實可疑及待確診院感病例，填寫省院感病例登記表；目標性監測：隨時或每周至少一次調查核實病原學陽性病人。協助完成10月某天進行醫院感染現患率及抗菌藥物使用情況橫斷面調查前的培訓、實施、統計及上報工作。針對存在問題，提出控制措施。協助完成全院各級各類人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核工作，并提供院感知識咨詢。對發生的醫院感染暴發事件及時報告科長、醫院感染管理委員會，協同相關人員進行調查分析，提出控制措施并協調、組織有關部門進行處理。對醫務人員有關預防醫院感染的職業安全防護工作提供指導，對填報的職業暴露登記表，及時輸入省院感質控中心監測軟件，上報省院感質控中心。1監督與指導醫療廢物及醫院污水的規范化管理。1協助完成每年四期的院感簡訊，并向全院通報。1每月對全院的一次性針筒、輸液器等物品進貨數量、發放數量、回收數量匯總。1其他工作：隨時完成院領導及上級衛生行政部門臨時交辦的各項任務；接受上級各部門對院感工作的督查；對新建病房樓各重點科室的建筑衛生學布局、流程生等基本設施提出合理化建議。協助相關科室做好發熱門診、腸道門診的管理。完成全院醫務人員的重點傳染病知識的培訓及新上崗人員的崗前培訓工作。負責醫院的健康教育資料匯總及