1院感控制工作記錄手冊(cè)(已改無(wú)錯(cuò)字)

　　

【正文】 K8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5ux^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5ux^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^GjqvtnGK8!z89AmYWv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$U*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5ux^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5ux^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqvz849Gx^Gjqv^$U*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5ux^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5ux^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JvnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%MzFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQc@UE%amp。qYp@Eh5pDx2zVkumamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。MuWFA5uxY7JvnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%MzXNQExJB8VK%W7m$ZA5JdkVWce9APz^FvJzwYWCcyAh*bnxBvaFQH8YHV$amp。3Q3vdWe3YXvbJr 醫(yī)院感染管理質(zhì)控手冊(cè) 科室： —————— 年度： —————— 院感質(zhì)控記錄手冊(cè)填寫(xiě)說(shuō)明為了全面落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》和我院醫(yī)院感染管理實(shí)施細(xì)則，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理的監(jiān)控力度，逐步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，特制定本手冊(cè)。本手冊(cè)由臨床科室醫(yī)院感染管理小組監(jiān)控醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)或由科主任指派有關(guān)人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)，作為各科室醫(yī)院感染管理工作考核依據(jù)，必須按時(shí)如實(shí)認(rèn)真記錄和填寫(xiě)。本手冊(cè)每年一冊(cè)，已填寫(xiě)的手冊(cè)由科室妥善保管備查。科室發(fā)生院內(nèi)感染病例及時(shí)確診后，填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，于24小時(shí)以?xún)?nèi)上報(bào)院感科；感染病例轉(zhuǎn)歸后填寫(xiě)《醫(yī)院感染病例個(gè)案調(diào)查表》，上報(bào)院感科，以此統(tǒng)計(jì)感染病例的轉(zhuǎn)歸。對(duì)于本科室發(fā)生的感染病例逐個(gè)登記于《醫(yī)院感染病例登記表》內(nèi)，以統(tǒng)計(jì)本科室的感染病例。醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)每季度一次，培訓(xùn)要有講義，按表格要求認(rèn)真填寫(xiě)。抗菌藥物使用情況每月調(diào)查一次，對(duì)于所有出院病歷的使用情況認(rèn)真填寫(xiě)。醫(yī)院感染病例分析以及抗生素的使用情況分析每季度進(jìn)行一次。對(duì)于在自查、院方檢查和上級(jí)部門(mén)考核中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，各科院感管理小組必須定期召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行總結(jié)和討論，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施，并對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行追蹤，有記錄。消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果按月登記在手冊(cè)內(nèi)，按季度匯總分析。1消毒效果監(jiān)測(cè)報(bào)告單粘貼在匯總登記表背面。1每年末按要求進(jìn)行本科室感染管理工作總結(jié)，對(duì)下一年工作進(jìn)行規(guī)劃。目錄醫(yī)院感染管理體系和框架圖本科管理小組成員名單及分工院感管理小組工作職責(zé)院感監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)院感監(jiān)控護(hù)士職責(zé)醫(yī)院感染及傳染病質(zhì)控管理考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃第三季度1) 醫(yī)院感染培訓(xùn)記錄2) 醫(yī)院感染監(jiān)控自查記錄（3）3) 第一季度抗菌藥物使用情況調(diào)查登記（3）4) 第一季度抗菌藥物使用情況匯總及分析5) 第一季度醫(yī)院感染病例登記6) 第一季度醫(yī)院感染因素分析及控制對(duì)策7) 第一季度監(jiān)測(cè)結(jié)果匯總登記表8) 第一季醫(yī)院感染存在的問(wèn)題及整改情況記錄第四季度（同上）科內(nèi)院感年度工作總結(jié)院內(nèi)感染質(zhì)量管理辦公室 為了規(guī)范醫(yī)院院內(nèi)感染質(zhì)量管理，控制院內(nèi)感染發(fā)生，特成立院內(nèi)感染質(zhì)量控制管理辦公室。各科室設(shè)立醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師和質(zhì)控護(hù)士組成；醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組由科主任和質(zhì)控醫(yī)生組成。根據(jù)醫(yī)院感染管轄范圍不同，分成抗菌藥物管理、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌管理、醫(yī)療廢物管理（微生物監(jiān)測(cè)、醫(yī)院以及科室建筑設(shè)計(jì)方案審查）等。院內(nèi)感染質(zhì)控辦公室成員：組 長(zhǎng)： 副組長(zhǎng)： 各科室質(zhì)控小組成員： ++醫(yī)院控感辦2013年8月院內(nèi)感染管理體系框架圖主管院內(nèi)感染質(zhì)量副院長(zhǎng)： 院內(nèi)感染辦公室主任： 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)組： 抗菌藥物管理組： 消毒滅菌管理組： 醫(yī)療廢物管理組： 科感染管理小組成員及分工組長(zhǎng)：主要負(fù)責(zé)：副組長(zhǎng)：主要負(fù)責(zé)：監(jiān)控醫(yī)師：主要負(fù)責(zé)：監(jiān)控護(hù)士：主要負(fù)責(zé):醫(yī)院感染管理工作是一個(gè)團(tuán)隊(duì)工作，需要你我的共同參與，讓我們大家積極行動(dòng)起來(lái)，將我們已有的控制意識(shí)和觀念，變成我們積極參與的行動(dòng)！科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)一、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，并積極協(xié)助調(diào)查；三、監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況；四、組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)；五、督促本科室人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離制度，做好個(gè)人防護(hù)；六、定期對(duì)本科的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，做好登記，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科。七、有針對(duì)性進(jìn)行目標(biāo)監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科醫(yī)院感染發(fā)病率；八、按時(shí)參加醫(yī)院組織召開(kāi)的醫(yī)院感染管理會(huì)議、培訓(xùn)等。科室醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下及醫(yī)院感染管理科人員指導(dǎo)下進(jìn)行工作。二、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染疾病的監(jiān)控工作及資料收集上報(bào)。三、按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常了解 病人的病情變化。懷疑有院內(nèi)感染發(fā)生時(shí)，督促經(jīng)治醫(yī)師及時(shí)進(jìn)行有關(guān)病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)及其它必要檢查以明確診斷，合理使用抗生素；四、及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告感染病例，督促經(jīng)治醫(yī)生填報(bào)好醫(yī)院感染病例報(bào)告卡。科室漏報(bào)率 ≤10％；五、發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)向科主任及醫(yī)院感染管理科報(bào)告。積極協(xié)助專(zhuān)職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，提出有效的控制措施并積極投入控制工作；六、協(xié)助感染管理科專(zhuān)職人員對(duì)本科室醫(yī)師無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行考核和醫(yī)院感染管理制度的檢查。定期分析科室院內(nèi)感染監(jiān)控情況，并向科主任匯報(bào)；七、負(fù)責(zé)組織對(duì)本科醫(yī)院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善；八、監(jiān)督和指導(dǎo)本科醫(yī)師合理使用抗菌藥物，根據(jù)病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果對(duì)感染病人合理用藥。科室醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)一、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員業(yè)務(wù)指導(dǎo)下進(jìn)行工作；二、監(jiān)督檢查本科室預(yù)防醫(yī)院感染管理制度的落實(shí)情況。按時(shí)完成本科室預(yù)防醫(yī)院感染的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)、登記工作。做到記錄完整、準(zhǔn)確。三、對(duì)疑有醫(yī)院感染者督促有關(guān)醫(yī)護(hù)人員留取標(biāo)本送檢驗(yàn)科做病原學(xué)檢查。確診為院內(nèi)感染的病例，于24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理控制辦公室。四、熟悉掌握消毒隔離知識(shí)。對(duì)于發(fā)生的院內(nèi)感染病例，指導(dǎo)并監(jiān)督本科護(hù)理人員和衛(wèi)生員等采取隔離措施，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，防止造成院內(nèi)感染流行五、發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)流行時(shí)，協(xié)助專(zhuān)職人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，提出有效控制措施并積極投入控制工作；六、負(fù)責(zé)做好本科室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)工作，不合格者予以反饋；七、配合護(hù)士長(zhǎng)執(zhí)行消毒隔離制度及環(huán)境、食品、衛(wèi)生制度；八、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染知識(shí)和健康知識(shí)的指導(dǎo)和宣教工作。 6 第三季度科室感染知識(shí)培訓(xùn)記錄培訓(xùn)時(shí)間：培訓(xùn)地點(diǎn)：主講人：參加人員：培訓(xùn)內(nèi)容：第三季度7月科室院感監(jiān)控自查記錄表 巡查者： 時(shí)間： 年 月 日