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ricu患者營養支持(已改無錯字)

2022-09-02 19:13:36 本頁面

　　

【正文】常且營養不良的患者富含膳食纖維 20g/1000ml, 可溶性 :不可溶膳食纖維 = 2:1 維持并調節腸道生理功能，防治便秘和腹瀉，適用于長期腸內營養支持的患者富含谷氨酰胺維持腸粘膜屏障防止細菌易位預防腸源感染適合糖尿病患者 ?瑞代 —華瑞 ?康全力 —紐迪西亞營養方案的實施 ?接受腸內營養（特別經胃）時應采取半臥位，床頭抬高 30－ 45度（ VAP發生率明顯下降（ 5% vs 23%) ?間斷注入、持續泵入、重力滴入 ?應定期監測胃內殘留量 :每 46小時評估 ?如果潴留量 ≤ 200ml，可維持原速度； ?如果潴留量 ≤ 100ml增加輸注速 20ml/hr。 ?如果殘留量 ≥ 200ml，應暫時停止輸注或降低輸注速度，可促胃腸動力藥物胃動力藥物 ?滅吐靈：對醫院獲得性肺炎或死亡率沒有影響 ?琥乙紅霉素：推薦劑量為 200–250 mg，每日 4次， 70mg 似乎有同等效應，但有增加抗生素耐藥和心律失常的風險 ?納洛酮：也減少胃殘留量，但能否改善腸內營養的耐受性不確定營養方案的實施 ?營養 “ 三度 ” ?濃度、速度和溫度 ?營養液濃度應由稀到濃；使用營養泵控制速度，輸注速度逐漸遞增（ 25ml/h開始，每 24小時增加 20ml/h）；在喂養管末端夾加溫器，有助于病人腸內營養的耐受營養方案的實施 ?對于嚴重腹脹、腹瀉，經一般處理無改善的病人，建議暫時停用腸內營養 ?對不耐受經胃營養或有返流和誤

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