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內分泌與代謝急癥(已改無錯字)

2024-10-02 01 本頁面

　　

【正文】、腦水腫胃腸道病癥體征良好的護理第二十二頁，共四十三頁。第二節低血糖癥定義：由于多種病因引起的空腹時血糖濃度低于正常的一組臨床綜合癥，臨床表現為交感神經興奮及高級神經功能失常。數值：低于第二十三頁，共四十三頁。病因分類、發病機制 ? 正常值：空腹及餐后波動于 —? 血糖內環境的穩定：進食、升糖激素、降糖激素第二十四頁，共四十三頁。病因分類〔一〕空腹低血糖致血胰島素增高的因素或疾病：口服降糖藥物過多，胰島素過量，胰島素瘤等升糖激素的缺乏肝糖輸出減少非胰島素增高的因素第二十五頁，共四十三頁。病因分類〔二〕餐后低血糖糖利用過度功能性低血糖癥糖生成缺乏疾病第二十六頁，共四十三頁。臨床表現〔一〕兒茶酚胺過度釋放引起的病癥多汗、心悸、饑餓、面色蒼白、震顫、末梢涼、血壓升高等〔二〕中樞神經系統功能障礙第二十七頁，共四十三頁。實驗室檢查 ? 胰島素釋放指數小于 ? 胰島素釋放修正指數 ? 血漿胰島素值大于 6mU/ml ? 血漿胰島素原 /總胰島素值 ? C肽抑制試驗第二十八頁，共四十三頁。診斷及鑒別診斷 ? Whipple三聯征：低血糖病癥、發作時血糖低于、供糖后病癥迅速緩解 ? 鑒別診斷：以交感神經興奮為主的易于識別，以神經系統功能障礙為主的應與癲癇、精神病及腦血管病相鑒別。第二十九頁，共四十三頁。急診處理 ? 緊急處理：輕癥經喂食糖果、糖水等食物可緩解。嚴重者立即 50%葡萄糖 60100ml ? 病因治療第三十頁，共四十三頁。概念 ? 低血糖癥：血糖 ﹤﹦ +低血糖病癥體征，及進糖后迅速緩解 ? 低血糖反響：有低血糖相應的病癥體征，但血糖值不一定小于，主要與血糖下降速度過快引起的升糖激素釋放有關。第三十一頁，共四十三頁。第三節高血糖高滲狀態 HHS ? 糖尿病的另一種嚴重并發癥，是一種少見的、嚴重的急性糖尿病代謝紊亂的臨床類型，好發年齡 5070歲，死亡率達 15%。第三十二頁，共四十三頁。病因與發病機制 ? 應激狀態 ? 高糖攝入 ? 攝水缺乏或失水過多 ? 藥物過量第三十三頁，共四十三頁。臨床表現 ? 多為老年人 ? 9

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