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《靜脈竇血栓知識》ppt課件-文庫吧

2025-12-10 06:01 本頁面

【正文】下矢狀竇匯合的膨大起始，位于大腦鐮與小腦幕的附著處，直行向后，在枕內(nèi)隆突附近與上矢狀竇匯合，并向兩側(cè)延伸為左、右橫竇。全長 ~5cm，寬~；橫切面呈三角形，面積：成人 → ㎡兒童→ ㎡ ? 主要接受大腦大靜脈與下矢狀竇的靜脈血。有時在枕內(nèi)隆突處，管腔中出現(xiàn)纖維結(jié)締組織間隔，將直竇分為左、右兩支血流流向：流入左、右橫竇 → 54% 流入竇匯 → 19% 流入左橫竇 → 17% 流入右橫竇 → 8% 直竇末端注入竇匯時： 1孔注入 → 48% 2孔注入 → 35% 3孔 → 12%，甚至 4孔（ 4%）、5孔（ 1%）直竇的變異直竇在 MRI的位置橫竇 transverse sinus 為顱內(nèi)最大成對的靜脈竇，成對，位于小腦幕的后外側(cè)緣，走行于枕骨橫突溝內(nèi)。橫竇起于竇匯，向外、向前行至巖枕裂處急轉(zhuǎn)直下延續(xù)為乙狀竇。上矢狀竇血液偏流于右側(cè)者居多(約 63%)，所以右側(cè)橫竇較粗。左右橫斷面口徑常不對稱，左橫竇平均為㎡，右側(cè)為㎡。 ? 切面呈三角形，竇內(nèi)有小梁和中隔 ? 左、右橫竇間常有吻合支相連橫竇示意圖 ? 口徑變異很大 ? 正常人亦可見一側(cè)橫竇缺如。有時右橫竇續(xù)于上矢狀竇，左橫竇續(xù)于直竇。 ? 左側(cè)橫竇可缺失。橫竇缺失時，板障靜脈、大腦淺靜脈及同側(cè)其它竇明顯擴張，加以代償。 ? 有時可為纖維隔或骨性中隔完全隔開，分成兩個管道。 ? 也可不完全分隔，或分隔之二管口徑相差懸殊。 ? 此外，也有報導橫竇靜脈血經(jīng)乳突導血靜脈引流至顱外。橫竇的變異 ?左側(cè)橫竇、乙狀竇缺失，右側(cè)優(yōu)勢型橫竇、乙狀竇 ? 圖 1021，前后位 ? A、左側(cè)近側(cè)橫竇缺如 ? B、右側(cè)近側(cè)橫竇缺如兩例橫竇的遠側(cè)（箭）都由大的淺下吻合靜脈（ Labbe靜脈）形成橫竇在 MRI的位置乙狀竇 sigmoid sinus ?是兩側(cè)橫竇的延續(xù)，也是顱內(nèi)成對的靜脈竇。位于顳骨乳突部和枕骨內(nèi)側(cè)的乙狀溝內(nèi)，上接橫竇，下經(jīng)頸靜脈孔延續(xù)為頸內(nèi)靜脈。 ?接受諸多導靜脈和小腦靜脈的引流。 ? 乙狀竇溝的溝底骨壁很薄，與乳突小房隔壁相鄰，并借乳突導血管與顱外淺靜脈相交通。 ? 乳突導血管，連接乙狀竇與耳后靜脈和枕靜脈，常起于橫竇的垂直部、乙狀竇的中部或兩者的移行區(qū)。內(nèi)孔直徑 ~，或左側(cè)大于右側(cè)，或右側(cè)大于左側(cè)不定 ? 乳突導血管也可以缺失，此時頸靜脈孔則異常粗大 ? 當乙狀竇較橫竇顯著細小時，乳突導血管?？奢o助乙狀竇引流橫竇的部分血液乙狀竇變異 ?可發(fā)育不良或缺失。 ?乙狀竇缺失 → 橫竇無法再向下引流 → 改經(jīng)乳突導血管和巖鱗竇出顱。 ?有時乙狀竇和頸內(nèi)靜脈的起始段可行于骨管內(nèi)，類似板障靜脈。 ?乙狀竇末端和頸內(nèi)靜脈球也可被中隔分成兩半。乙狀竇在 MRI的位置竇匯 confluence of sinus 是上矢狀竇、直竇和左、右橫竇相匯合之處。在人體竇匯變異最大，而這四個竇真正結(jié)合在一起是少部分 SSS，上矢狀竇； SS，直竇； TSR,右橫竇；TSL,左橫竇； SC，竇匯 SSS SS TSL TSR 45%~50% 25% 10% 5%~50% 3%~5% 1%~2% 1% A、典型模式，雙側(cè)橫竇大小相等 B、 SSS偏離中線，繼續(xù)前進成為較明顯的右橫竇，左橫竇相對小 C、 SSS繼續(xù)前進成左橫竇，右橫竇則相對小 D、橫竇節(jié)段性發(fā)育低下或不發(fā)育。此時，小的橫竇可重新在遠側(cè)組成，由 Labbe(大腦上吻合靜脈 )或其它屬支組成（即小腦幕竇），但其近段缺如。這一正常變異不應認為竇閉塞 E、 SSS變成右橫竇，直竇變成左橫竇，此時真正的竇匯不存在 F、 SSS高分裂 G、分隔型或有孔型竇匯，此時有一枕竇枕竇 occipital sinus ? 位于小腦鐮的附著處，枕內(nèi)嵴的附近，下端起自于枕骨大孔后外緣，且與乙狀竇相交通，上端匯入橫竇。 ? 主要接受腦膜靜脈血，故又稱腦膜靜脈，它把竇匯、橫竇與乙狀竇、巖下竇、椎靜脈叢連接起來 ? 腔內(nèi)可見纖維索或中隔 ? 單一管道者占 39% ? 兩管 32%三管 2% ? 一般有 0~4條，以一條者為最多見，約占 70%。 ? 口徑：最小者為，最粗的可達 4~6mm。 ? 也曾有特大的枕竇，似上矢狀竇的

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