腦靜脈系統血栓形成宣武醫院-文庫吧

【正文】 栓易在此部位形成。 ● 此竇是腦皮層靜脈循環和腦脊液回流的必經之路 。 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） Δ ● 多種病因可引起 SSST，其中非感染性原因更為多見。 ● 臨床表現主要是顱內壓增高 、 不同程度的意識障礙 、 癲癇發作 、 運動障礙以及括約肌功能障礙 。 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） ● 血栓的部位 、 累及范圍和梗阻程度決定了損害情況 。 范圍廣泛，超過上矢狀竇 2/3以上 位于上矢狀竇后方 局限于上矢狀竇前段 累及到額葉前部靜脈回流 波及到中央回靜脈 影響到其它大腦淺靜脈 ● 起病形式 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） This 58 yearold man plained of a severe headache 12 hours after taking part in the London marathon. He attended the general casualty but no cause was found. He was discharged with a diagnosis of possible migraine. However, the pain persisted and he reattended the casualty 2 days later. He was found to have bilateral optic disc swellings and an urgent MRI scan was requested. Full blood count revealed high platelet count (thrombocythemia) but otherwise all the other tests were normal 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） Clinical History: 17yearold female who presents with a four day history of headaches and a seizure immediately prior to admission. There is no significant past medical history. Findings: An axial noncontrasted CT image through the brain demonstrates cerebral edema within the left frontal lobe and deep gray matter. In addition, there is hyperattenuation within the region of the straight sinus. Petechial hemorrhage as well as edema is seen within the left frontal lobe An angiogram demonstrates occlusion of the anterior one half of the superior sagittal sinus as well as occlusion of the deep venous system bilaterally. 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） ● 預后： 單純上矢狀竇血栓在數周或數月后可再通 ， 顱內壓恢復正常 ， 預后良好 。 如果累及到其他腦靜脈竇或腦靜脈 ， 而未能得到及時有效的治療 ， 其顱壓高將持久存在 ， 嚴重者可造成死亡 。 腦靜脈 竇血栓 上矢狀竇血栓 （ superior sagittal sinus thrombosis， SSST） ● 視乳頭水腫 CVT 視乳頭水腫出現率差異較大 年輕患者更見 ， 45歲以下約 33% 亞急性或慢性患者達 60%， 急性者為 6% 腦靜脈血栓形 成的臨床表現 顱內壓增高 ● 癲癇 ◆ 發病初期： 12~15%；病程中： 40% ◆ 最常見病灶部位： 前中央溝區域 ◆ 發作類型： 局灶型 ， 全身型 。 兩種類 型常同時出現 。 腦靜脈血栓形 成的臨床表現 大腦半球受損 ● 局灶性神經功能缺損 ◆ 發病初期： 15%；病程中： 60%。 ◆ 以運動障礙和感覺障礙為主 ， 下肢為著 。 ◆ 顱神經麻痹：可提示一些特殊部位的血栓 ， III、 IV、 VI顱神經麻痹對應于海綿竇血栓； IX、 X顱神經損害對應于頸靜脈血栓 。 ◆ 其它：失語 、 視覺障礙 、 小腦體征等 。 腦靜脈血栓形 成的臨床表現 大腦半球受損 ● 發病初期少見 ， 約有 4%； 發病中期：近一半患者有不同程度的醒覺水平下降 。 ● 具有可逆性 ， 但通常提示預后不佳 。 腦靜脈血栓形 成的臨床表現 意識及精神障礙 多見于炎性 CVT。 表現為不規則發熱 、 寒顫 、 多汗 、 全身肌肉疼痛 、 皮下瘀血等感染和敗血癥征象 。 腦靜脈血栓形 成的臨床表現 全身癥狀 按部位 CVT可分為： ● 靜脈竇血栓 ● 大腦淺靜脈 (皮層靜脈 )血栓 ● 大腦深靜脈血栓 ● 小腦靜脈血栓 ● 頸靜脈血栓 各種腦靜脈血栓的臨床特點 ● 上矢狀竇血栓 ● 側竇 (橫竇 及乙狀竇 )血栓 ● 巖上竇及巖下竇血栓 ● 直竇血栓 ● 海綿竇血栓 腦靜脈竇血栓 ● 其解