常見中醫診療技術操作規范-文庫吧

【正文】 熄滅后的艾條，應裝入小口瓶內，以防復燃，發生火災。拔火罐技術操作規范一、適應癥腰背疼痛,軟組織扭挫傷,肩周炎,頸椎病,神經痛,癤,癰,感冒,支氣管炎等。二、禁忌癥心力衰竭,血友病,浮腫及廣泛性皮膚病者。三、準備工作治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95％酒精、火柴、小口瓶、必要時備毛毯、屏風、墊枕。根據拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。四、操作方法 （一） 點火：選用下列方法之一，將火罐吸附于所選部位上。 1 閃火法：是用長紙條或用鑷子夾95％酒精棉球一個，用火將紙條或酒精棉球點燃后，伸入罐內中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚），迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。 2 貼棉法：是用大小適宜的95％酒精棉一塊，貼在罐內壁中段（不要過濕），點燃后迅速按扣在應拔的部位。 3 投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內，迅速將罐按扣在應拔的部位，此法適用于側位橫拔。（二） 拔罐：根據病情需要，可分為下列幾種拔罐方法。 1 坐罐法：又名定罐法，將罐吸附在皮膚上不動，直至皮膚呈現瘀血現象為止，一般留置10分鐘左右，此法適用于鎮痛治療。2 閃罐法：即將罐拔住后，立即起下，如此反復多次地拔住起下，起下拔住，至皮膚潮紅充血或瘀血為度。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。3 走罐法：又稱推罐法，即拔罐時先在所拔部位的皮膚及罐口上，涂一層凡士林等潤滑油，再將罐拔住，然后，醫者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的皮膚紅潤、充血，甚或瘀血時，將罐取下。此法宜于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風濕痹痛等癥。4 刺血拔罐法：在患部常規消毒后，先用梅花針叩打，或用三棱針淺刺出血后，再行拔罐，留置5~10分鐘，起罐后消毒局部皮膚。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。（三） 起罐：右手扶住罐體，左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下，待空氣進入罐內即可將罐取下。五、操作程序 備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。 取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 根據部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。 根據拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。 根據病情選用不同的拔罐方法。 起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應清潔局部皮膚，作常規消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。 操作完畢，協助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。 清理用物，歸還原處。六、注意事項 高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。 拔罐時應采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發較多處不宜拔罐。 拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。 防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐局部出現較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。 凡使用過的火罐，均應清潔消毒，擦干后備用。推拿技術操作規范一、適應癥軟組織損傷,關節功能障礙,腰椎間盤突出,頸椎病,肩周炎,肢體循環障礙,腦血管意外后遺癥,神經痛,肌肉萎縮等。二、禁忌癥急性傳染病,皮膚化膿性炎癥,燒傷,靜脈炎,嚴重出血傾向。三、準備工作 治療巾或大浴巾。 四、操作方法 （一） 做好解釋，取得患者配合。（二） 取適宜體位，協助松開衣著，暴露治療部位，注意保暖。（三） 在治療部位上鋪治療巾，腰、腹部進行按摩時，先囑病人排尿。（四） 按確定的手法進行操作，操作時壓力、頻率、擺動幅度均勻，動作靈活。常用操作方法有： 1 推法：用指、掌或肘部著力于一定部位上，進行單方向的直接摩擦。用指稱指推法；用掌稱掌推法；用肘稱肘推法。操作時指、掌、肘要緊貼體表，用力要穩，速度緩慢而均勻，以能使肌膚深層透熱而不擦傷皮膚為度。此法可在人體各部位使用。能提高肌肉的興奮性，促使血液循環，并有舒筋活絡作用。2一指禪推法：用拇指指腹或指端著力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、懸腕，以肘部為支點，前臂做主動擺動，帶動腕部擺動和拇指關節做屈伸活動。手法頻率每分鐘120～160次，壓力、頻率、擺動幅度要均勻，動作要靈活，操作時要求達到患者有透熱感。常用于頭面、胸腹及四肢等處。具有舒筋活絡、調和營衛、健脾和胃、祛瘀消積的功能。3 揉法：用手掌大魚際、掌根或拇指指腹著力，腕關節或掌指做輕柔緩和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協調而有節律，一般速度每分鐘120～160次。適用于全身各部位。具有寬胸理氣、消積導滯、活血化瘀、消腫止痛等作用。4 摩法：用手掌掌面或手指指腹附著于一定部位或穴位，以腕關節連同前臂作節律性的環旋運動。此法操作時肘關節自然彎曲，腕部放松，指掌自然伸直，動作要緩和而協調，頻率每分鐘120次左右。此法刺激輕柔，常用于胸腹、脅肋部位。具有理氣和中、消食導滯、調節腸胃蠕動等作用。5 擦法（平推法）：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦。操作時手指自然伸開，整個指掌要貼在患者體表治療部位，以肩關節為支點，上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動。動作要均勻連續，推動幅度要大，呼吸自然，不可屏氣，頻率每分鐘100~120次。此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。具有溫經通絡、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。6 搓法：用雙手掌面夾住一定部位，相對用力做快速搓揉，同時做上下往返移動。操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。手法由輕到重，由慢到快，再由快到慢。適用于腰背、脅肋及四肢部位，一般作為推拿結束時手法。具有調和氣血、舒筋通絡作用。7 抹法：用單手或雙手指指腹緊貼皮膚，做上下或左右往返移動。操作時用力要輕而不浮，重而不滯。本法適用于頭面及頸項部。具有開竅鎮靜、醒腦明目等作用。8 振法：用手指或手掌著力于體表，前臂和手部肌肉靜止性強力地用力，產生振顫動作，操作時力量要集中在指端或手掌上，振動的頻率較高，著力較重。此法多用單手操作，也可雙手同時進行。適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積、和氣理氣作用。9 按法：用拇指端、指腹、單掌或雙掌（雙掌重疊）按壓體表，并稍留片刻。操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。指按法適用于全身各部穴位；掌按法適用于腰背及腹部。具有放松肌肉、活血止痛的作用。10 捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌腱捏起，相對用力擠壓。操作時要連續向前提捏推行，均勻而有節律。此法適用于頭部、頸項部、肩背及四肢。具有舒筋活絡、行氣活血作用。11 拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力，在一定部位或穴位上進行節律性地提捏。操作時用力要由輕而重，不可突然用力，動作要和緩而有連貫性。臨床常配合其他手法使用于頸項、肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、舒筋通絡等作用。12 彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘120～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋活絡、祛風散寒的作用。13 掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸用力，達滲透為止，不要掐破皮膚。掐后輕揉皮膚，以緩解不適。此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經絡的作用。五、注意事項 操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。孕婦的腰骶部與腹部、婦女經期均忌用。 年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。嚴重心臟病、各種出血性疾病、結核病、腫瘤、膿毒血癥、骨折早期（包括頸椎骨折損傷）、截癱初期、燙傷、皮膚破損部位及潰瘍性皮炎的局部禁推拿。 操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應，若有不適，應及時調整手法或停止操作，以防發生意外。 操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般15~30分鐘。 操作完畢后，清理用物，歸還原處。紅外線療法技術操作規范一、適應癥適用于中醫辨證屬于陰證者。二、禁忌癥中醫辨證屬于陽證者慎用。三、操作方法：治前應療先檢查燈頭、燈罩是否固定好。治療前檢查皮膚是否有疤痕及知覺障礙，防止燙傷。根據醫囑選好治療種類，患者取舒適體位，暴露治療部位。治療過程中以舒適溫熱感為宜，如過熱、頭暈，及時告訴醫務人員，調整燈距，治療時間為1530分鐘。紅外線燈一般應固定在距離患部2060cm的斜上方或旁邊，可根據燈的大小和患者的感覺隨時調整。治療完畢關閉機器，檢查皮膚，拭去局部汗水，休息片刻再離開。四、注意事項：皮膚感覺障礙、疤痕、植皮部位、缺血肢體治療時應特別小心并經常詢問，觀察局部反應，以防燙傷。治療時不要移動體位，以免碰觸燈具引起燙傷，如感覺不適立即報告。治療時應避免直接輻射眼部，必要時用浸水棉花或紗布遮蓋。在治療過程中如有疲乏無力、睡眠不好、頭暈等情況應停止治療或更換治療方法。床邊患者治療應由工作人員進行操作，不應由患者或其家屬進行操作治療。治療前后由工作人員負責檢查被治療局部的皮膚狀況。電腦中頻療法技術操作規范一、適應癥頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨性關節炎、疤痕、粘連、扭挫傷、注射后硬結、慢性盆腔炎、帶狀皰疹、聲帶小結、廢用性肌萎縮、顳頜關節紊亂、胃下垂、便秘、網球肘、肌腱炎、面癱、周圍神經損傷、肌筋膜炎等。二、禁忌癥帶有心臟起搏器者、孕婦腹部及腰骶部、心臟部位、惡性腫瘤、結核病灶、急性化膿性炎癥病灶部、出血部位、血栓性靜脈炎、破傷風、治療部位有較大金屬異物等。三、操作方法選擇適宜的硅膠電極，襯以濕墊布，置于治療部位。對置或并置，肢體可以環形，顱腦區不能用對置法，心前區禁用。用沙袋或綁帶固定好。根據病情選擇相應處方。開始治療，按下“啟動”（或開始）鍵，然后按動強度調節鍵，邊調節邊詢問病人，一直至耐受限。由于人體對電流開始比較時比較敏感，過幾分鐘后，可做適當調節，使輸出電流增大些。若病人難以忍受，則把電流輸出調小些。治療完畢，機器自動停止電流輸出，并發出提示音，這時可取下電極，再關閉電源。中途停止可按“停止”鍵，治療停止。每次治療20分鐘，每日1次，必要時上、下午各1次，一般1020次為1個療程。四、注意事項在中頻治療中不能切斷電源或移動電極,以免電擊。超短波療法技術操作規范一、適應癥超短波作用于機體組織,除溫熱作用外,還有非熱效應,具有消炎,鎮痛和促進組織愈合的作用,用于治療急慢性炎癥,肌肉關節疼痛等。二、禁忌癥心臟植有起搏器,有出血傾向,妊振早期,治療部位有金屬異物,早期惡性腫瘤等。三、操作方法小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波適用于軀干,肢體等大部位。開啟電源預熱1～2分鐘,調節輸出至治療所需