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藥物臨床應用管理與合理用藥-文庫吧

2026-07-18 00:23 本頁面

【正文】藥劑科質量管理小組組成及其職能 ? 特殊使用類抗菌藥物臨床應用專家會診組組成及其職能 11 ?有藥事管理工作制度 ?有藥品遴選制度，遵循 “ 一品兩規 ” 要求，制定本醫院 “ 藥品處方集 ” 和 “ 基本用藥供應目錄 ” ? 有抗菌藥物、抗腫瘤藥物、血液制劑、生物制劑及高危藥品臨床使用管理辦法處方 (醫囑 )管理制度 ?藥事管理質量檢查制度 ?藥事應急管理預案 ?藥事應急管理制度 ?藥品安全預警和應急處置機制 12 ? 藥學部門負責人具有 (臨床 )藥學本科以上學歷，及本專業高級技術職務任職資格藥學專業技術人員不少于本機構衛生專業技術人員的 8% ? 副高級以上藥學專業技術職務任職資格人員應當不低于 13％，教學醫院應當不低于 15% ? 能承擔相關的臨床藥學教育和藥物臨床應用研究任務 ? 全日制藥學專業本科以上學歷的，應不低于藥學專業技術人員的 30% ? 臨床藥師具有高等學校臨床藥學專業或藥學專業本科以上學歷，經過規范化培訓，三甲醫院不少于 5名，二級醫院不少于 3名 ?配備藥學專業技術人員，崗位職責明確 13 ? 有藥品采購供應管理制度與流程，有適宜的藥品儲備 ? 建立藥品質量監控體系，藥品質量合格率達％，庫房發出合格率 100% ? 有藥品貯存制度，貯存藥品的場所、設施與設備符合有關規定 ? 執行 “ 特殊管理藥品 ” 管理的有關規定 ? 對全院的急救等備用藥品進行有效管理，確保質量與安全 ? 落實藥品調劑制度，遵守藥品調劑操作規程，保障藥品調劑的準確性 ? 制劑的配制與使用符合有關規定 ? 有腸外營養液和危害藥物等靜脈用藥的調配規定 ? 有藥品召回管理制度 ? 建立完善的藥品管理信息系統，與醫院整體信息系統聯網運行 ? 加強藥劑管理，規范采購、儲存、調劑，有效控制藥品質量，保障藥品供應 14 ? 臨床藥物治療執行有關法規、規章制度，遵循相關技術規范 ? 醫師開具處方、應按照《處方管理辦法》的要求執行 ? 護士抄（轉）錄用藥醫囑及執行給藥醫囑應遵守操作規程，必須經過核對，確保準確無誤 ? 已開具處方，并遵醫囑使用的藥品應記入病歷 ? 藥師應按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核、調配發藥，對臨床不合理用藥進行有效干預。醫院有可行的監督機制與措施 ? 開展處方點評，建立藥物使用評價體系 ? 執行《處方管理辦法》，開展處方點評，促進合理用藥 15 ? 醫師、藥師按照《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》，優先合理使用基本藥物，并有相應監督考評機制 ? 抗菌藥物管理有適當的組織，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施 ? 門診 20%，住院 60% ，干預前后有分析報告、改進效果 ? 根據《指導原則》結合本院實際情況制定 “ 抗菌藥物臨床應用和管理實施細則 ” 和“ 抗菌藥物分級管理制度 ” ，并檢查落實情況。 ? 有檢驗、院感、藥學三方聯合完成的細菌耐藥情況分析與對策報告，每 6個月一次；抗菌藥物治療住院患者微生物樣本送檢率 ≥ 30% ? 落實各類手術（特別是 Ⅰ 類清潔切口）預防性應用抗菌藥物的有關規定，預防性抗菌藥物使用率 ≤ 30% ? 加強抗菌藥物購用管理，目錄、品規品種符合要求 ? 醫師、藥師、護理人員按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，合理使用藥品，并有監督機制。（ ★ 重點） 16 ? 有藥物安全性監測管理制度，觀察用藥過程，監測用藥效果，報告 SAE，并將不良反應記錄在病歷之中 (★ 重點） ? 實施藥品不良反應和用藥錯誤報告制度，建立有效藥害事件調查、處理程序 ? 有藥品不良反應與藥害事件監測報告管理的制度與程序 ? 醫師、藥師、護士及其他醫護人員相互配合對患者用藥情況進行監測。重點監測非預期（新發現）的、嚴重的藥物不良反應。有原始記錄 ? 發生嚴重藥品不良反應或藥害

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