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藥物臨床應(yīng)用管理與合理用藥-資料下載頁

2025-08-16 00:23本頁面

　　

【正文】 ?合理用藥的對策 29 合理用藥對策 ?國家制定相應(yīng)的法律法規(guī)政策 ?國家和地方政府層面上的監(jiān)督管理 ?各級醫(yī)療機構(gòu)對政策的執(zhí)行與監(jiān)管 ?專業(yè)技術(shù)手段的介入 ?醫(yī)生、（臨床）藥師和護理人員的積極參與 ?患者的密切配合 30 ? 2022：衛(wèi)生部出臺《抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)工作方案》 ? 2022：衛(wèi)生部頒布《全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作方案》 ? ：衛(wèi)生部頒布《全國合理用藥監(jiān)測方案》 ? ：衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》（試行） ? ：衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》 ? ：衛(wèi)生部《做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》（ 56號文件） ? ：衛(wèi)生部《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》 ?國家制定相應(yīng)的法律法規(guī)政策 31 ? 國務(wù)院 ? 國家衛(wèi)生部 ? 國家食品藥品監(jiān)督管理局 ? 各級地方衛(wèi)生行政部門 ? 中華醫(yī)學(xué)會 ? 中國藥學(xué)會 ? …………… ?國家和地方政府層面上的監(jiān)督管理 32 ? 執(zhí)行國家藥物政策（ National Drug Policy， NDP） ? 實施規(guī)范的臨床路徑（ Clinical Program , CP） ? 建立各級醫(yī)療機構(gòu)臨床合理用藥專家質(zhì)詢制度 ? 人員組成：醫(yī)務(wù)、院感、藥學(xué)專家 ? 查閱材料：處方、醫(yī)囑 ? 處理方式：約談、 BBS公示、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量點評、扣獎、晉升掛鉤 ? 加大對醫(yī)生、藥師、護理人員的相關(guān)知識培訓(xùn)與考核，不合格者限制處方權(quán) ? 用量異常藥物的預(yù)警機制 ? 行政干預(yù)向技術(shù)干預(yù)轉(zhuǎn)化 ?醫(yī)療機構(gòu)對政策的執(zhí)行與監(jiān)管應(yīng)茵，黃萍，雪飛等 . 《中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué) 》， 2022,28（ 3）： 271273 《健康報》， 2022年 8月 23日第三版 33 ? 藥物基因組學(xué)技術(shù) ? 時辰藥理學(xué)與藥物動力學(xué)技術(shù) ? 人體生理節(jié)律對藥物的影響（如皮質(zhì)激素、抗高血壓藥物） ? T1/ AUC、 Tmax、 Cmax對服藥療程、間隔、劑量的影響 ? 信息學(xué)技術(shù)： HIS建立與優(yōu)化、電子處方、電子醫(yī)囑、臨床藥師工作模塊 ? 處方、醫(yī)囑點評、 PIVAS醫(yī)囑審核 ? 開展藥物咨詢工作，促進合理用藥 ? 患者用藥咨詢：規(guī)格、價格；用法與用量；適應(yīng)證；不良反應(yīng)及注意事項；貯存及有效期等 ? 醫(yī)師咨詢：藥物效價比；聯(lián)合用藥；推薦用藥及方法 ? 護士咨詢：溶媒的選擇；樹葉的穩(wěn)定性等 ? 不良反應(yīng)監(jiān)測與上報，減少臨床用藥風險 ? 抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)及細菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)數(shù)據(jù)的上報 ? TDM ?專業(yè)技術(shù)手段促進臨床合理用藥 34 ?特殊人群的合理用藥策略 ?老年人用藥 ? 注意配伍禁忌、影響肝腎功能藥物、 ? 家庭最好有專人管理老年人用藥 ? 藥師配方時應(yīng)注明藥物使用的劑量、療程、告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng) ? 盡量減少合并用藥 ?兒童用藥 ? 了解不合理用藥因素：兒童用藥缺乏臨床研究證據(jù)；兒童藥物使用缺乏標準或指南；兒童用藥評價概念模糊 ? 嚴格按照說明書使用；成人監(jiān)護用藥；藥師配方時應(yīng)注明藥物使用的劑量、療程、告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng) ?孕婦用藥 ? 關(guān)注藥物的藥動學(xué)特性，禁用透過血乳屏障藥物 ? 藥師配方時應(yīng)注明藥物使用的劑量、療程、告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng) 張伶俐，李幼平 . 基于風險與責任，促進中國兒童合理用藥的思考 . 《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》， 2022,11（ 9）： 983984 35 ? 醫(yī)生：處方 ? （臨床）藥師 ? 門急診、住院、 PIVAS：處方審核；對患者的用藥提示、交待 ? 各臨床科室：醫(yī)囑用藥干預(yù)；醫(yī)囑、處方點評；圍手術(shù)期抗菌藥物檢查；患者用藥宣教；合理用藥知識講座 ? 護士 ? 門急診給藥 ? 病房給藥與護理 ? PIVAS靜脈用藥的沖配 ? 重要性：每一環(huán)節(jié)都至關(guān)重要！ ?醫(yī)生、（臨床）藥師、護士積極參與臨床合理用藥 36 謝謝！

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