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《大黃聯合芒硝治療有機磷中毒的效果觀察及護理》讀后感-文庫吧

2025-09-05 22:27 本頁面

【正文】，以免出現誤診誤治，造成不良后果。在臨床中，我們要對患者能否發生 “ 反跳 ” 進行估計。估計時可以依據中毒程度、中毒途徑、中毒量、抗毒用藥史及中毒后時間，例如輕度口服中毒、服毒不多、洗胃徹底、抗毒藥用量足，或治病時間超過了幾天，特別是阿托品化程度較重，維持時間較長，則出現反跳第 5 頁共 19 頁可能性不大。相反，如果是一位重度口服大量樂果的患者，在外洗胃情況不詳，也沒有再進行洗胃，加上復能劑用得不規范，這樣，阿托品用量就一直不能減量，稍有不足，就會出現 “ 反跳 ” 。本組死于阿托品 “ 反跳 ”1 例，就是在進行了 2 次血液灌流后病情穩定，減少了阿托品的用量，延長了間隔使用時間，在第三天突然再次出現急性膽堿能危象、 10min后心搏驟停搶救無效死亡。 3 護理體會衣服，用肥皂水或 1%～ 2%碳酸氫鈉液徹底清洗污染皮膚，特別是頭發甲溝皮膚皺褶深處，再用清水沖洗，禁用熱水，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收；經呼吸道中毒者應立即脫離中毒環境轉移到空氣新鮮處，必要時予以吸氧，確保呼吸道通暢。迅速建立有效的兩條靜脈通路一條供阿托品注入對抗 m受體，一條輸入解磷定膽堿酯酶復活劑及其他搶救藥物。用留置針管選擇大血管進行穿刺，以保證藥物有效進入快速產生療效。，有活動義齒者應先取出。及時清除口腔內分泌物和嘔吐物，嘴唇干裂者涂以液體石蠟。定時為患者翻身，做好患者的大小便護理。每日用生理鹽水做口腔護理 2 次，用溫水行皮膚護理 1～ 2 次。保持患者的衣服、床鋪平整、干燥、清潔，使患者舒適，讓患者從心理上感受到一種被關愛的感覺，以便更好地配合治療，增強治療的信心。第 6 頁共 19 頁飲食護理中毒后應禁食 24h，有應激性潰瘍發生者應延長禁食時間。進食后飲食由流質開始，半流質逐漸過渡到普食，宜清淡易消化的軟食，溫度不宜過高。特殊護理（ 1）昏迷期的護理：重度中毒患者可出現昏迷、抽搐、煩躁等表現，應專人護理，注意觀察患者的呼吸、脈搏、瞳孔、口鼻分泌物、肌顫、意識狀態等方面的改變，確保呼吸道通暢，同時對于臥床時間較長的患者，需注意防止壓瘡的發生。（ 2）發熱的護理：若患者出現發熱，應注意體溫的改變，出現高熱要及時降溫處理。（ 3）入院后應在無菌操作行導尿術，并留置尿管，注意尿液的量、顏色、性質的改變，防止尿路感染。心理護理護士應主動與患者溝通，了解其服毒的原因。根據個體不同針對性地給予心理疏導，讓其充分認識自殺的危害性，使其增強戰勝疾病的信心。對自殺者千萬不要表現出責備、厭惡和鄙視，相反，要多關心、體貼、安慰患者。語言溫和親切，各種護理操作動作熟練、輕柔，對患者所表現出的主動配合治療的舉動要給予充分的肯定和鼓勵。要幫助患者建立有效的心理應對方式，樹立積極向上的人生觀和價值觀。要熱愛生活，珍惜生命。同時，護士應耐心疏通家庭成員之間的關系，使患者感到家庭的溫暖和家人的關懷。 4 總結通過對 38 例急性有機磷農藥中毒患者搶救和護理，提高了第 7 頁共 19 頁對急性有機磷農藥中毒患者救治的存活率和護士觀察病情的能力及應急能力，獲得了較多的臨床經驗，對今后救治和護理同類病例具有較大的指導意義。對急性有機磷農藥中毒患者應進行爭分奪秒的搶救和精心的護理，而在搶救和治療護理過程中，病情觀察顯得尤其重要。總之，對有機磷農藥中毒患者，早期急救是搶救成功的基本保證，尤其是徹底洗胃，正確合理應用阿托品和膽堿酯酶復能劑，嚴密觀察病情及認真細致的護理是搶救成功的關鍵。還應呼吁社會加強對農藥的管理，讓人們充分認識農藥的危害性，正確使用農藥，以減少和杜絕悲劇的發生。第三篇：有機磷農藥中毒的急救及護理有機磷農藥中毒的急救及護理主講人：何平華 2024 年 6 月 18 日急性有機磷農藥中毒是基層醫院較常見的急重癥疾病之一，發病突然，藥物毒性強，人體吸收快，病情發展迅速，如不快速有效及時地進行搶救和治療會誘發重要生命器官的不可逆的損害而危及生命，甚至死亡。因此，及時準確的處理病人，是搶救成功的關鍵，而加強護理，做好恢復期心理護理和疾病知識宣教，是防范再次中毒及心理疾患的關鍵。 1 處理方法及治療第 8 頁共 19 頁染衣服，用肥皂水或 1%～ 2%碳酸氫鈉液徹底清洗污染皮膚，特別是頭發甲溝皮膚皺褶深處，再用清水沖洗，禁用熱水，以防皮膚血管擴張促進毒物吸收；經呼吸道中毒者應立即脫離中毒環境轉移到空氣新鮮處，必要時予以吸氧，確保呼吸道通暢。對口服中毒者，不論服用時間長短都應有效洗胃，確定胃管在胃內后妥善固定立即抽吸干凈胃內容物，再行清水灌洗，溫度在 25℃ ～38℃ ，溫度過低可使患者出現寒戰，過高可使胃血管擴張加速毒物吸收而加重中毒。每次灌量以 300～ 500ml 為宜，反復抽洗，使吸出量接近或等于灌入量，直至吸出液清亮且無異味。拔管時應折緊末端快速拔出，勿使胃管中液體流入氣管。對病情嚴重或

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