關注危重病人液體平衡(定稿)-文庫吧

【正文】 onders, as pared to Hg in nonresponders (not signficant。 p ). 第十四頁，共六十一頁。 結論 ? CVP與血容量之間相關性很低 ? CVP或者△ CVP沒有能力判定補液對血流動力學的影響 ? CVP不應該用于醫生決策液體治療 第十五頁，共六十一頁。 Fluid Resuscitation in Septic shock A Positive Fluid Balance and Elevated Central Venous Pressure Are Associated With Increased Mortality ? 回歸性分析 ? The Vasopressin in Septic Shock Trial (VASST) study ? 778為感染性休克患者 ? 研究目的是確定 CVP、液體平衡與死亡率關系 Crit Care Med. 2024。39(2):25965 第十六頁，共六十一頁。 12h液體平衡與 CVP有關聯， 24小時就沒有關聯 第十七頁，共六十一頁。 CVP Group Net Fluid Balance p Survivors Nonsurvivors All Patients 3444 (1861–5984) mL 4429 (2537–6560) mL .001 CVP 8 mm Hg 3015 (1296–4987) mL 2281 (802–5711) mL NS CVP 8–12 mm Hg 2727 (1227–5491) mL 3112 (1559–4809) mL NS CVP 12 mm Hg 3975 (2387–6614) mL 5237 (3140–7773) mL .001 第十八頁，共六十一頁。 Stop filling patients against central venous pressure, please!* Crit Care Med 2024 Vol. 39, No. 2 第十九頁，共六十一頁。 Lees N, Hamilton M, Rhodes A: Clinical review: Goaldirected therapy in high risk surgical patients. Crit Care 2024。 13:231 第二十頁，共六十一頁。 修正的EGDT試驗 性： CVP動態變化；對于正壓通氣患者SVV/PPV MAP75~85mmHg (cva)CO2 藥撤離試驗 第二十一頁，共六十一頁。 血管活性藥物撤離試驗 第二十二頁，共六十一頁。 液體超負荷，我們要重視的問題！ 第二十三頁，共六十一頁。 Payen S, etal,for the Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients (SOAP)Investigators: A positive fluid balance is associated with a worse oute in patients with acute renal failure. Crit Care 12: R74, 2024 液體積聚在為重病人中經常發生 第二十四頁，共六十一頁。 Fluid Resuscitation in Septic shock A Positive Fluid Balance and Elevated Central Venous Pressure Are Associated With Increased Mortality ? 回歸性分析 ? The Vasopressin in Septic Shock Trial (VASST) study ? 778為感染性休克患者 ? 研究目的是確定 CVP、液體平衡與死亡率關系 Crit Care Med. 2024。39(2):25965 第二十五頁，共六十一頁。 12h液體正平衡 177。 L 第四天液體正平衡 11 177。 L 第二十六頁，共六十一頁。 Quartile 1 (Dry) Quartile 2 Quartile 3 Quartile 4 (Wet) 12 hrs Intake, mL 2900 (2050–3900) 4520 (3700–5450) 6110 (5330–7360) 10,100 (8430–12,100) Output, mL 2200 (1100–3920) 1590 (960–2560) 1180 (600–2070) 1260 (600–2400) Balance, mL 710 (?132–1480) 2880 (2510–3300) 4900 (4290–5530) 8150 (7110–10,100) Day 4 Intake, mL 16,100 (12,800–19700) 18,500 (15,700–22,500) 22,800 (19,700–26,700) 30,600 (26,200–36,000) Output, mL 14,600 (11,500–20240) 11,000 (8210–14,500) 9960 (6940–12,900) 8350 (5100–12,300) Balance, mL 1560 (?723–3210) 8120 (6210–9090) 13,000 (11,800–