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關注危重病人液體平衡(定稿)(編輯修改稿)

2025-10-02 00:39 本頁面

　

【文章內容簡介】 14,700) 20,500 (17,700–24,500) 第二十七頁，共六十一頁。 2與 4相比，死亡率下降 3與 4相比，有下降，但無統計學意義第二十八頁，共六十一頁。 CVP Group Net Fluid Balance p Survivors Nonsurvivors All Patients 3444 (1861–5984) mL 4429 (2537–6560) mL .001 CVP 8 mm Hg 3015 (1296–4987) mL 2281 (802–5711) mL NS CVP 8–12 mm Hg 2727 (1227–5491) mL 3112 (1559–4809) mL NS CVP 12 mm Hg 3975 (2387–6614) mL 5237 (3140–7773) mL .001 結論：液體超負荷增加死亡風險第二十九頁，共六十一頁。 Vincent JL,et al: Sepsis in European intensive care units: results of the SOAP study. Crit Care Med 2024。 34:344–353. 多因素回歸分析說明：入院 72小時液體平衡時獨立的結果預測指標：沒增加 1升的液體積聚，死亡風險增加第三十頁，共六十一頁。 Fluid accumulation survival and recovery of kidney function in critically ill patients with acute kidney injury. 目的 : If fluid accumulation is associated with mortality and nonrecovery of kidney function in critically ill adults with acute kidney injury. 方法 : Fluid overload was defined as more than a 10% increase in body weight relative to baseline, measured in 618 patients enrolled in a prospective multicenter observational study. Kidney Int 2024 第三十一頁，共六十一頁。 618 critically ill patients were examined the effect of fluid overload 第三十二頁，共六十一頁。 Figure 2. Mortality rate by final fluid accumulation relative to baseline weight and stratified by dialysis status. Reprinted from reference 20, with permission. 第三十三頁，共六十一頁。 ? a highly significant correlation was observed between mortality and the proportion of days in which fluid overload was present (P). ? 結論： In patients with acute kidney injury, fluid overload was independently associated with mortality. 第三十四頁，共六十一頁。 The importance of fluid management in acute lung injury secondary to septic shock Chest 2024。 136: 102–109 Adequate initial fluid resuscitation 是 6h內給予大于 20 ml/kg 液體和CVP大于 8 mm Hg. Conservative late fluid在 7天內有 2天到達液體平衡或負平衡多因素回歸分析不能到達限制液體管理的是獨立的死亡危險因素第三十五頁，共六十一頁。 Wiedemann,two fluidmanagement strategies, N Engl J Med ,2024 PURPOSE: Optimal fluid management in patients with acute lung injury METHODS: pared a conservative and a liberal strategy of fluid management 第三十六頁，共六十一頁。第三十七頁，共六十一頁。第三十八頁，共六十一頁。結論 : the conservative strategy of fluid management improved lung function and shortened the duration of mechanical ventilation and intensive care without increasing nonpulmonaryan failures. 第三十九頁，共六十一頁。液體超負荷疾病嚴重、死亡病理因素生物標記滲漏 AKI 心衰 CVP誤導 …….. 心臟負荷增加肺水那么更多機械通氣時間長腎臟靜水壓增加腎動

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