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2025-09-18 01:17 本頁面

【正文】離血清待測， 2~8℃ 儲存 24h對結(jié)果無影響，超過 24h需儲存于 20℃ 。第十頁，共四十三頁。泌乳素〔 PRL〕測定【本卷須知和影響因素】，存在一個與睡眠相關(guān)的波動，睡眠時 PRL水平升高，醒后幾個小時下降到最低點，因此，為防止睡眠醒覺時的頂峰，建議在 9am至中午采血，取 3次血清PRL的平均值〔每次間隔 30~60分鐘〕； H2受體阻滯劑、雌激素、三環(huán)類抗抑郁藥、利血平、 α 甲基多巴、氯丙嗪、胃復安等；、受壓或阻斷：垂體柄受壓或斷裂〔外傷、手術(shù)、放療等〕、垂體浸潤性疾病〔結(jié)核、垂體腫瘤、結(jié)節(jié)病等〕、垂體炎、空泡蝶鞍、動靜脈畸形、腦積水可使PRL水平升高； PRL水平升高的因素包括肝臟疾病、腎衰竭、原發(fā)甲減、多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。第十一頁，共四十三頁。 LH、 FSH測定【原理】 LH和 FSH由腺垂體分泌，在女性 LH的主要作用是促進排卵和黃體形成， FSH促進卵泡生長和發(fā)育。在男性 LH促進睪丸間質(zhì)細胞分泌睪酮、 FSH刺激和維持精子的發(fā)生和成熟。測定 LH和 FSH對了解下丘腦垂體性腺軸的功能狀態(tài)有重要意義。【采血要點】清晨空腹采靜脈血 2ml，不加抗凝送檢。第十二頁，共四十三頁。 LH、 FSH測定【影響因素和本卷須知】促性腺激素釋放激素〔 LHRH〕可刺激 LH和 FSH的分泌，雌激素、孕激素和睪酮在下丘腦和垂體水平對 LH、 FSH進行負反響調(diào)節(jié)。 LH和 FSH受年齡、月經(jīng)周期的影響，在一天的不同時間 LH和 FSH可有不規(guī)那么的分泌波動，單次化驗結(jié)果有時難以解釋，每 1520分鐘采血 1次，將屢次血混合后測平均值，可減少波動造成的差異，在分析 LH和 FSH時應與靶器官激素同時考慮，如雌二醇、孕酮或睪酮。第十三頁，共四十三頁。抗利尿激素〔 ADH〕測定【原理】 ADH主要由視上核和室旁核合成，經(jīng)神經(jīng)垂體分泌，主要受血液滲透壓和容量的調(diào)節(jié)，作用于腎小管和集合管，促進水的重吸收。【采血要點】空腹不抗凝靜脈血 2ml，或在禁水加壓素試驗開始時〔根底〕與注射加壓素前分別采靜脈血。第十四頁，共四十三頁。抗利尿激素〔 ADH〕測定【本卷須知和影響因素】 ADH分泌的主要因素，高滲和低血容量可刺激 ADH分泌，此外，引起 ADH升高的其他因素包括從臥位改為立位、老年人； ADH釋放，如尼古丁、嗎啡、三環(huán)類抗抑郁藥、長春新堿、環(huán)磷酰胺、安妥明、氯磺丙脲。抑制 ADH釋放的藥物有苯妥英鈉、氯丙嗪、乙醇等。第十五頁，共四十三頁。第二節(jié)、甲狀腺和甲狀旁腺相關(guān)激素測定 FT FT4測定甲狀腺自身抗體 TRAb測定 TGAb和 TPOAb測定完整 PTH測定 TT TT4測定降鈣素〔 CT〕測定第十六頁，共四十三頁。 TT TT4測定【原理】全部 T4和 20%的 T3由甲狀腺濾泡上皮直接合成和分泌，80%的 T3由 T4在外周組織脫碘而來，血液中大局部甲狀腺激素與 TBG呈可逆性結(jié)合， T3和 T4與蛋白結(jié)合的量分別為 %和%，測定 TT3和 TT4分別代表結(jié)合與游離 T3和 T4的總量。【采血要點】晨空腹取靜脈血 1,5~，不抗凝枯燥管送檢，別離血清進行測定。第十七頁，共四十三頁。【本卷須知和影響因素】 TBG的影響，雌激素〔如妊娠、避孕藥〕可使 TBG升高，雄激素、水楊酸、皮質(zhì)醇、嚴重肝腎疾病和低蛋白血癥時 TBG下降； T抗 T4 抗體可以干擾化驗結(jié)果，使之出現(xiàn)假性增高或降低〔根據(jù)試驗方法〕； T3的甲狀腺激素，可使 T3的水平升高； T4轉(zhuǎn)化為 T3的藥物如丙基硫氧嘧啶、普萘洛爾、地塞米松、胺碘酮可

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