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2025-09-19 12:09 本頁面

【正文】收治入院 ,入院后積極進行術前準備 , 在硬膜外麻醉下行右乳癌改進根治術。病理示 :右乳浸潤性導管癌 ,腋窩淋巴結 ()。術后患側上肢局部功能障礙 ,鼓勵早期進行患肢功能鍛煉 ,但出院時右手只能摸到左肩。皮瓣愈合良好 ,未發生皮下積液及患側上肢淋巴腫大。術后 1周行化療 , 化療引起了惡心、嘔吐等胃腸道不適病癥以及開始有脫發現象 ,無特殊處理 ,化療 1周后出院。 ? 因患者生平第 1次入院 ,不能適應醫院陌生的環境 ,患病后身心受到沉重打擊 ,尤其不愿接受術后乳房缺失的事實 ,并且擔憂未來化療所帶來的脫發等女性特有形象的改變。由于患者未婚 ,對今后的生活尤其是能否獲得幸福的婚姻感到悲觀 ,對患病后給年邁的父母帶來生活上的拖累 ,產生歉疚、自責感。同時患者缺乏疾病相關知識 ,擔憂腫瘤的復發 ,對疾病的預后感到擔憂、焦慮 ,因此患者食欲減退 ,不愿意面對現實 ,夜里多有失眠。 ? 患者以往身體健康 ,能積極參加體育鍛煉 ,每周去健身房跳操 ,并能參加單位定期體檢。與父母、朋友、同事相處融洽。事業開展順利 ,個人價值得到表達 ,入院前 1個月剛晉升為部門主管。第十六頁，共五十五頁。彈性防線 ?彈性防線護城河波動 ? 充當機體的緩沖器和濾過器， ?它的主要功能是：防止壓力源入侵、緩沖與保護 ? 正常防線。 ?彈性防線受個體生長發育、身心狀況、認知技能、社會文化、精神信仰等影響。 ?失眠、營養缺乏、生活欠規律、身心壓力過大等都可削弱其防御效能。 ?病例：已被壓力源穿透。乳腺癌及手術對身心兩方面的打擊、入院后不適應醫院環境 ,正常生活規律被打亂 ,失眠、焦慮等因素使彈性防線防御效能減弱。第十八頁，共五十五頁。正常防線 ?正常防線深宮大院二級預防較穩定 ?是人在其生命歷程中建立起來的健康狀態或穩定狀態，它是個體在生長發育及與環境的互動過程中對環境中壓力源不斷調整、應對和適應的結果。 ? 該防線的強弱由個體在生理、心理、社會文化、開展、精神等方面對環境中壓力源的適應與調節程度所決定。 ? 假設壓力源侵犯到正常防線，個體可表現出穩定性降低和疾病 ?病例：由于根本結構有改變，日常健康水平就不高，防御效能較弱。目前化療使正常防線進一步萎縮。第十九頁，共五十五頁。正常防線 : ? 弱 : (1)已施行右乳癌改進根治術 ,切除了右側整個乳房、清掃右側腋窩淋巴結。 (2)術后患肢功能出現局部障礙 ,出院時右手只能摸到左肩。 (3)化療引起惡心、嘔吐等胃腸道不適病癥及有脫發現象。 ? 強 : (1)能參加單位體檢 ,患病前每周一次去健身房跳操。(2)與父母、朋友、同事相處融洽。 (3)事業開展順利 ,個人價值得到表達 ,入院前一個月剛晉升為部門主管。 (4)術后能積極進行功能鍛煉。第二十頁，共五十五頁。抵抗線抵抗線御林軍 — 保護根本結構、能量源。是穩定個體并促使其恢復到正常防線的康強水平。由支持根本結構和正常防線的一系列能看出和未知的因素構成，如白細胞、免疫功能和其他生理機制。功能病例：抵抗線 :弱 : (1)病理報告示 :右乳腺浸潤性導管癌。 (2)心理 :焦慮。〔 3〕免疫功能有所下降。強 :皮瓣愈合良好 ,未發生皮下積液及患肢淋巴腫大。第二十一頁，共五十五頁。三種防線關系 ? 以上三種防御機制，既有先天賦予的，又有后天習得的， ? 抵抗效能取決于心理、生理、社會文化、開展、精神五個變量的相互作用。 ? 三條防御線的相互關系是：彈性防線保護正常防線，抵抗線保護根本結構。當個體遇到壓力源時，彈性防線首先激活以防止壓力源入侵。假設彈性防線抵抗無效，壓力源侵入正常防線，人體發生反響、出現病癥。此時，抵抗線被激活。當抵抗有效，個體又恢復到通常的康強狀態。第二十二頁，共五十五頁。壓力源壓力源為可引發緊張和導致個體不穩定的所有刺激。紐曼將壓力源分為：〔 1〕個體內的：指來自于個體內與內環境有關

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