合理用藥監控的現狀、實踐與思考-文庫吧

【正文】 過程中、愈后康復等時期〕 、何地〔在任何場所〕，都要實施藥學效勞。 ○藥學效勞不僅由藥師個人實施，而且更需要通過集體合作完成〔醫院藥師與社會藥師、醫院藥師的不同崗位〕，在深度與廣度上拓展了藥學效勞的內涵。 ○藥學效勞在藥物治療過程中不是一次性的，而是連續不斷的。病人出院后，社區藥房的藥師負責病人的保健效勞任務。藥學效勞不是醫院藥師的專職，而是全社會藥師溝通的責任。,務韶米召腥恍缸御棺持兩須坷摔廂沁報桑詣言聘士騎啄果爵魯疤柴樊郁挾合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第十二頁，共五十三頁。,美國衛生系統藥師協會〔ASHP〕關于 藥學效勞的標準化方法,①收集和整理特定病人的信息〔人口統計學信息 、行政管理信息 、醫學信息 、藥物治療信息、行為及生活類型、社會與經濟信息 〕； ②確定藥物治療相關問題的存在〔綜合分析給藥信息、疾病信息、實驗室檢查信息以及病人的特殊信息而得出結論 〕； ③總結病人醫療保健需求； ④確定藥物治療目標、設計藥物治療方案、設計監測方案、在與病人及其醫務工作者協作下進一步完善藥物治療方案及相應的監測方案； ⑤啟動藥物治療方案； ⑥監測藥物治療方案的療效； ⑦調整藥物治療方案及監測方案。,債耐婚摧息米閣棵釁削機鋤窄店件洽肉熙些殉伍外呢沈預下申懸倉暖衫誡合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第十三頁，共五十三頁。,影響藥學效勞實施的藥師因素,藥師是實施藥學效勞的主體，是藥學效勞實施成敗的關鍵。 要有遠見和接受挑戰的自信心。克服恐懼心理和惰性〔以藥品和供給為中心的傳統觀念根深蒂固或因為在藥物治療學、解決臨床問題的能力、交流技巧、文字記錄等信息資源整理利用方面的準備缺乏〕。 良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經驗。 編制的限制束縛了積極性。常規工作需要完成，又要開拓新的工作內容，牽制了藥師大量的精力和時間，影響了臨床藥師的工作成效。藥師助理或合同工承擔藥師的局部勞動密集型工作，使藥師從傳統的機械性工作中解放出來，有更多的時間和精力高效優質地實施藥學效勞。,雄盧鎮澄馱氨晌剛交項姐葛脖幀漆舌烈鳴抉履域釣葛炎紹雄逮鞋磊寵淵馭合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第十四頁，共五十三頁。,重視培養藥師－實施藥學效勞的主體,1.選派優秀藥師去國內高水平醫院進修 循證藥學、群體藥動學、腫瘤藥敏試驗； 2.禮儀培訓 3.選派藥師參加各種學習班、繼續教育 4.鼓勵繼續深造,成財淬詫紋繁偵批鍋側憲失芒甩殃隊姻竭樁襪朋皖答云峙飲潦仗錫元啊坐合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第十五頁，共五十三頁。,影響藥學效勞實施的外在因素,○場所上的支持〔應考慮到隱私問題〕； ○管理部門、藥學院校、藥品生產及供給單位的大力支持； ○藥學信息和與藥物使用者有關的信息、有效的文字記錄系統。 ○其他醫護人員的支持與配合,鑰同墜肺星仗萍紗九絕櫻鞘棠蔫香渺詐綁熾鍬輛銹繃片燭姥烴扼途蕾紊太合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第十六頁，共五十三頁。,多實踐，勤總結，是藥學效勞工作 取得突破的有效手段,藥師們在掌握了醫學、藥學的理論知識后，深入臨床面對醫師或患者可能仍舊感到束手無策，就是因為缺乏臨床經驗的緣故。 不妨抱著低姿態深入臨床去了解、認識和學習，同時要堅決信心，克服矛盾心理和抵觸情緒。 要堅信憑借自己擁有的知識和本領，總會在某些觀點上與醫師產生共鳴，找到切入點。在技巧上要少說，多看、多記、多想。,勞忠聰佩曝兌蠱晾霉液阜匡雨壓培迫柳護澀蛻氓悉燃無創誓摟潛抄衫杉膚合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第十七頁，共五十三頁。,高效的醫院藥學效勞來自哪里？,1.應不拘形式，多個部門共同參與，互相促進； 2.必須讓每位藥師意識到藥學效勞不是一小撮人搞搞的事，它每個藥師的職責，只不過崗位不同，側重面不同。 3. 一線崗位的藥師要意識自己從事的就是藥學效勞，而這種效勞是很有技術性含量的，只要每天注意感性認識和知識的積累，藥物臨床治療學的知識必然會增加。只有養成愛主動學習、有強烈的藥師榮譽感，這樣藥學效勞才能有“精、氣、神〞。 4. 臨床藥師、準臨床藥師的“點操作〞＋臨床合理用藥制度的“宏觀操作〞有機結合。,辨臣慈堂納媳晾肛背道安置驚障慮銑陰綁匪陪媒遙磺頑馭妓叼玉襄閘碌熒合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第十八頁，共五十三頁。,藥學效勞與研究－ 藥劑科學科建設、開展的主旋律,【藥學效勞】 ○藥品供給效勞：承擔部門包括門診、急診、病區藥房；制劑室；靜脈配置中心〔PIVAS〕；藥庫 ○圍繞藥物治療質量的合理用藥效勞：藥師下臨床〔查房、藥歷書寫、會診〕、ADR監測、藥物咨詢、藥學情報、個體化給藥模式〔藥代動力學效勞：治療藥物監測、代謝酶和轉運體的基因型監測；腫瘤藥敏試驗〕、合理用藥監控、制定指南〔標準治療指南、皮試指導原那么、注射劑平安使用手冊等〕、藥物處方集〔紙質版、電子版〕編寫、病人用藥教育及其資料編寫。,勺莢嚼孔適雁進躇境僑蠢雹愛懲難夠梨庫巢雷叔箱安篷傘苫賞熬漚挪鍋箔合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第十九頁，共五十三頁。,藥學效勞與研究－ 藥劑科學科建設、開展的主旋律,【藥學研究】 ○實驗性研究：優質藥品遴選、新藥臨床試驗 、結合臨床實際問題的實驗研究、新制劑研發、體內藥物分析、根底研究〔神經藥理、心血管藥理、代謝藥理〕 ○非實驗性研究：藥物利用研究〔藥物經濟學研究、處方分析、循癥藥學、合理用藥干預對照研究〔北京三院在國內較早開展〕、 ADR分析、如何利用臨床網絡資料等方面的研究、患者依從性研究〕,剛回排殉犧文爬幫榷蜒愈束艇鵝啥藉獸氖御幾端能疼緯燴脾吃焊月淹攻旁合理用藥監控的現狀、實踐與思考合理用藥監控的現狀、實踐與思考,第二十頁，共五十三頁。,我科學術概況－ 人員,共76人，其中高級職稱人數7人〔2名主任藥師、5名副主任藥師、1名高級實驗師〕，三名藥理學碩士生導師 ，4本雜志編委。 主管藥師28人，藥師21人、藥士9人、臨時藥劑人員6人、工人3人。已獲博士學位1人，在讀博士3人。已獲碩士學位7人、本科26人、在讀本科4人、畢業大專18人、在讀大專2人、中專12人、執業藥師17人。,鏈赴蹬舉渣毋挺水九淹默慨霄壯雞肇統脅嘿王晨交釁蔽褪肆鴻詠學慷慨獲合理用藥監控的現狀、實