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20xx年醫(yī)學(xué)專題—【資料】北京307醫(yī)院劉曉晴教授幻燈-文庫吧

2025-10-21 13:49 本頁面

【正文】 ,第二十二頁，共八十二頁。,,第二十三頁，共八十二頁。,4月11日，培美曲塞聯(lián)合(li225。nh233。)順鉑在歐洲被批準(zhǔn)用于非鱗NSCLC （腺癌和大細(xì)胞癌）的一線治療（基于JMDB的結(jié)果：培美曲塞+順鉑 vs. 健擇+順鉑）報(bào)道鏈接: 9月29日，培美曲塞被美國FDA批準(zhǔn)為非鱗NSCLC（腺癌和大細(xì)胞癌）的一線治療,JMDB研究：第一項(xiàng)顯示(xiǎnsh236。)不同病理亞型生存有差異的研究,第二十四頁，共八十二頁。,有證據(jù)顯示，非鱗癌NSCLC患者選擇cis/pem療效(li225。oxi224。o)和毒性均優(yōu)于cis/gem,第二十五頁，共八十二頁。,11.8m,12.3m,11.3m,ECOG1594,一線(yīxi224。n)化療為基礎(chǔ),晚期鉑二聯(lián)化療進(jìn)入(j236。nr249。)平臺期,第二十六頁，共八十二頁。,EGFR信號(x236。nh224。o)通路和吉非替尼的里程碑,第二十七頁，共八十二頁。,在既往接受過治療的晚期(wǎnqī)NSCLC患者中進(jìn)行II期研究（IDEAL1與IDEAL2試驗(yàn)）,IDEAL, IRESSA Dose Evaluation in Advanced Lung cancer,Fukuoka et al 2003。 Kris et al 2003,第二十八頁，共八十二頁。,吉非替尼在NSCLC中療效(li225。oxi224。o)的II期試驗(yàn),CI, 可信區(qū)間(qū jiān)； RoW, 世界其他地區(qū)； PFS, 無進(jìn)展生存期； ORR, 客觀緩解率；OS, 總生存期,Fukuoka et al 2003。 Kris et al 2003,第二十九頁，共八十二頁。,易瑞沙在美國批準(zhǔn)(pī zhǔn)上市2003年5月,易瑞沙首次批準(zhǔn)(pī zhǔn)上市： 2002年7月，日本,第三十頁，共八十二頁。,,化療(hu224。 li225。o),EGFRTKI,第三十一頁，共八十二頁。,問題（一） EGFR TKI 能否用于晚期(wǎnqī)NSCLC 一線治療?,第三十二頁，共八十二頁。,Lynch NEJM 2004 Paez Science 2004,2004年: 發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)EGFR基因突變,第三十三頁，共八十二頁。,突變患者使用TKI治療(zh236。li225。o)的前瞻性研究,1JCO 2006。 25ASCO 2006。 6ASCO 2007,第三十四頁，共八十二頁。,對NSCLC認(rèn)識(r232。n shi)的演進(jìn),Pao W, et al. Lancet Oncol, 2011, 12:17580.,,第三十五頁，共八十二頁。,特羅凱治療(zh236。li225。o)EGFR基因突變晚期NSCLC患者的前瞻性研究西班牙肺癌組研究（SLCG）,Multicenter prospective trial of customized erlotinib for advanced nonsmall cell lung cancer patients with epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations: Final results of the Spanish Lung Cancer Group (SLCG) trial,Massuti B et al, ASCO 2009。 Abstract No: 8023.,第三十六頁，共八十二頁。,Massuti B et al, ASCO 2009。 Abstract No: 8023.,特羅凱一線(yīxi224。n)單藥：EGFR突變患者 (西),第三十七頁，共八十二頁。,特羅凱西班牙研究最終結(jié)果(jiē guǒ) (2009 vs 2008年報(bào)道的結(jié)果),Sirera R et al, Ann Oncol 2008。 8(19): 230PD. Massuti B et al, ASCO 2009。 Abstract No: 8023.,第三十八頁，共八十二頁。,吉非替尼：IPASS研究(y225。njiū)設(shè)計(jì),Mok T et al. Annals of Oncology 2008, 19(S8): LBA2.,入組條件：腺癌、不吸煙或少吸煙亞洲國家/地區(qū) 主要終點(diǎn)為PFS，采用非劣效性檢驗(yàn)并有得到優(yōu)效性結(jié)果的可能次要終點(diǎn)為OS 總共入組1212例既往未經(jīng)治療的晚期(wǎnqī)NSCLC患者,第三十九頁，共八十二頁。,Progressionfree survival in ITT population,609 453 (74.4%),608 497 (81.7%),N Events,HR (95% CI) = 0.741 (0.651, 0.845) p0.0001,Gefitinib,Gefitinib demonstrated superiority relative to carboplatin / paclitaxel in terms of PFS,Primary Cox analysis with covariates HR 1 implies a lower risk of progression on gefitinib,Carboplatin / paclitaxel,,第四十頁，共八十二頁。,Gefitinib, HR=0.19, 95% CI 0.13, 0.26, p0.0001 No. events M+ = 97 (73.5%) No. events M = 88 (96.7%) Carboplatin / paclitaxel, HR=0.78, 95% CI 0.57, 1.06, p=0.1103 No. events M+ = 111 (86.0%) No. events M = 70 (82.4%),,,,0,4,8,12,16,20,24,Time from randomisation (months),0.0,0.2,0.4,0.6,0.8,1.0,Probability of PFS,Gefitinib EGFR M+ (n=132) Gefitinib EGFR M (n=91) Carboplatin / paclitaxel EGFR M+ (n=129) Carboplatin / pacl

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