二甲復審應知應會手冊范本(已修改)

　

【正文】 專業資料分享 醫院工作人員共同行為規范 一、醫院工作人員應以救死扶傷、防病治病、實行社會主義、人道主義、全心全意為人民身心健康服務為己任，熱愛本業，忠于職守，嚴格遵守《醫德規范》。 二、準時到崗，不擅自離崗。不在上班時間從事與本職工作無關的事。 三、著裝規范、整潔，儀表端莊，佩戴胸卡。 四、接待患者熱情，做到語言文明、禮貌待人、態度誠懇，一視同仁。對患者有問必答，有呼必到，幫助患者排憂解難，急患者所急。 五、刻苦鉆研，虛心好學，努力提高業務技術水平。 六、同事之間團結協作，互相尊重，互相支持，自覺維護集體榮譽。對待兄弟科室、兄弟醫院要謙虛謹慎，互幫互學。 七、嚴格執行醫院規章制度和各項操作規程，對工作精益求精，對患者高度負責。愛護儀器設備及一切公共財物。 八、遵紀守法，廉潔奉公，加強修養，自尊自重。不以工作之便謀私，不勒索患者錢財。謝絕患者宴請、饋贈，拒收“回扣”和“紅包”。 九、文明用語：同志、您好，請進，請坐，請安靜，請拿好，請放心，請稍等，請先回，您慢走，對不起，需要我幫您嗎?不客氣，謝謝，再見。 十、服務忌語：不知道!辦不了!著什么急!沒準兒!等著吧!麻煩!別嚷了!找領導去!出去!你管不著!18項醫療核心制度口訣：打油詩順口溜：會接新病人，首查三血急，手術危亡時，藥護難安全！十八項核心制度(1)首診醫師負責制度。(2)三級醫師查房制度。(3)疑難病例討論制度。(4)會診制度。(5)急危重患者搶救制度。(6)手術分級分類管理制度。(7)術前討論制度。(8)死亡病例討論制度。(9)查對制度。(10)病歷書寫與管理制度。(11)值班與交接班制度。(12)分級護理制度。(13)新技術和新項目準入制度。(14)危急值報告制度。(15)抗菌藥物分級管理制度。(16)手術安全核查制度。(17)臨床用血審核制度。(18)信息安全管理制度。拓展閱讀：也可以這樣教你巧記18項醫療核心制度有個病人來了()，有點重，請上級一起看()，上級也覺得重，請其它科一起看()，大家都覺得很重，是個疑難病人()，大家商量一下，要搶救啊()，要手術啊，誰做()，怎么做()，這個手術是新開展的手術，打個電話給醫務科(、新項目準入制度)常規備血()，術前要用抗生素吧，用什么抗生素()，1護士姐姐來打針()，1送到手術室，麻醉師叫護士姐姐查對一下做什么手術()，1樓下護士打電話來了，你這個病人，幾級護理啊?()，1化驗室帥鍋又打電話來了危急值啊!()，1可惜這個病人呼吸、心跳停了，趕快心肺復蘇啊!遺憾的是病人還是掛了()，1這個時候天亮了，交班了()，1交完班還得寫病歷()，1看看病歷是否保存了()。(一)醫院管理相關知識評審的主題：質量、安全、服務、管理、績效。核心理念：持續改進，以病人為中心，通過提高醫療質量、保障醫療安全、提升管理水平、優化工作流程等手段，最大化患者利益。醫院評審的內涵：以評促改、以評促建、評改結合、注重內涵。職代會的組織原則是：民主集中制。院務公開包括：向社會公開、向病人公開、向職工公開三部分內容。(1)向社會公開的內容：醫院概況、醫院環境、行風建設情況、醫療服務信息、便民服務等。(2)向病人公開的內容：服務告知、服務價格和收費等。(3)向內部職工公開的主要內容：醫院重大決策事項、醫院管理情況、廉政建設、人事管理、黨務信息、職工關注的相關信息。(4)我院院務公開的渠道和途徑有：職代會、中干會、職能科室例會、臨床科主任會議、護長會議，科早會、電子顯示屏、觸摸屏、公示欄、宣傳欄、各類座談會、文件、簡報等。我院目前承擔的指令性任務項目：幫助社區衛生服務中心開展新技術、新項目，解決疑難問題，培養衛生技術和管理人才。預約掛號方式：電話、網絡、現場。醫護人員在服務過程中應注意哪些言行舉止?(1)對待患者態度和藹、親切自然、耐心細致、熱情周到、舉止文明。語言溫和、清晰、親切、易懂。(2)使用尊稱：如：同志、老同志、先生、女士、老師、師傅、大爺、大媽、小朋友等。(3)使用文明語言，如您好、對不起、不客氣、謝謝、請進、請講、請稍后、請坐、再見、您需要幫助嗎、請問您哪里不舒服、請配合一下、謝謝合作、祝您早日康復、您慢走、請多提寶貴意見等。(4) 服務用語做到六不講，即不講生硬唐突語、不講諷刺挖苦語、不講損害患者人格語、不講損害患者自尊語、不講庸俗口頭語、不叫推諉糊弄語。(5)禁用不知道、不清楚、不是我負責、不行、我不管這事、我沒辦法等生硬冷淡的言辭用語。(二)核心詞匯三重一大事項一一(重大決策事項、重要人事任免、重大項目投資、重大資金使用)必須經醫院集體討論。醫德規范醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為的準則。醫德規范如下：(1)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。(2)尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。(3)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。(4)衛生部。八不準。(1)醫療機構和科室不準實行藥品、儀器檢査、化驗檢査及其他醫學檢查等開單提成辦法。(2)醫療機構的一切財務收支應由財務部門統一管理，內部科室取消與醫務人員收入分配直接掛鉤的經濟承包辦法，不準私立小金庫。(3)醫務人員在醫療服務過程中不準接受患者及其親友的紅包、物品和宴請。(4)醫務人員不準接受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成和其他不正當利益。(5)醫務人員不準通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫療器械等收取回扣或提成。(6)醫療機構和醫務人員不準在國家規定的收費項目和標準之外，自立、分解項目或提高標準加收費用。(7)醫療機構不準違反國家有關藥品集中招標采購政策規定，對中標藥必須按照合同采購，合理使用。(8)醫療機構不得使用假劣藥品，或生產、銷售、使用無生產批準文號的自制藥品與制劑。平安醫院。九點要求一一要切實加強醫德醫風建設。良好的醫德醫風是衛生行業內立業之本，和諧的醫患關系之源，醫療衛生行業必須首先從自身做起，發揮行業的優良傳統，采取有力措施，加強醫德醫風建設。一一要強化醫務人員的執業管理。醫療機構和醫務人員要認真按照法律法規職業臨床診療規范和技術操作常規開展各類診療服務。一一要嚴格執行醫療安全規章制度。各級醫療機構醫務人員要增強責任心，堅決杜絕危及患者生命的重大醫療安全事故的發生。一一要增強醫患溝通。醫療機構和醫務人員要注重對患者的人文關懷，健全醫患的溝通渠道。一一要規范投訴管理。各級衛生行政部門、醫療機構要做好投訴的管理，設立指定專門的部門處理患者的投訴，努力把矛盾糾紛化解在萌芽狀態。一一要做好預約診療服務。各地要拓展提供預約診療服務的途徑運用信息技術完善預約診療服務，要動腦筋想辦法讓群眾感覺到醫院病就診更加方便。一一要建立醫院醫療糾紛應急處理機制預案。充分和有關部門共協調，共同建立醫療糾紛應急處理平臺，完善醫療糾紛應急處置預案依法打擊醫鬧等違法犯罪行為，維護正常的診療秩序。一一要建立醫療安全責任追究制度。各省級衛生行政部門要立即署開展對本地區醫療機構醫療安全工作的自查自糾。一一要做好宣傳工作。積極與新聞單位溝通，引導群眾理性對待能發生的醫療風險和醫療損害的糾紛，增進社會各界對醫學和醫療工作的支持。衛生部條禁令。(1)嚴禁收受回扣(2)嚴禁索要、收受紅包。(3)嚴禁私自外出會診(4)嚴禁出具虛假醫學證明文件。(5)嚴禁非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠(6)嚴禁開單提成(7)嚴禁公立醫療機構對外租賃承包(8)嚴禁聘用非衛生技術人員行醫(9)嚴禁發布虛假醫療廣告(10)嚴禁使用未經批準、不合格的醫療器材設備或假劣藥品患者十大安全目標(1)正確識別患者身份。(2)強化手術安全核查。(3)確保用藥安全。(4)減少醫院相關性感染。(5)落實臨床危急值管理制度。(6)加強醫務人員有效溝通。(7)防范與減少意外傷害。(8)鼓勵患者參與患者而安全。(9)主動報告患者安全事件。(10)加強醫學裝備及信息系統安全管理。優質護理服務目標和內涵優質護理服務目標達到：患者滿意、護士滿意、醫生滿意、群眾滿意、社會滿意、政府滿意。優質護理服務內涵：改模式，重臨床，建機制，促專業。(三)員工如何應對檢查(1)如何應對檢查者得提問、鎮靜、友善的態度，請保持微笑。，并說你知道的。不要提供額外的信息，尤其當你不是100%確定時。因為檢查者會因此而利用線索詢問更多問題。，如不清楚檢查者提出的問題可請檢查者在解說二遍。如不知道答案，不要回答不知道，應該說《我去査一下再回復您》，可以利用你的筆記、文件夾、計算機文件、海報、醫院網站等方式來幫忙回答問題，不必記憶所有的東西，但必須正確地說出相關資料的查閱位置和方法。，這是我們遵守的標準。，或強調你個人的不同意見或作業方式。：即認為評審專家是來幫我們改進的，要將他們的意見或建議用在改進上。，應引導員工向正確的方向回答問題，這樣有機會使員工有正確的回答，檢查者想看到的是員工怎樣，制度有無層層落實。(2)模擬案例的檢查應對，特別要明確指揮者和記錄者。，各相關部門必需進行多次相互的演練，讓各個部門都知道有可能都要參與到案例考核中。案例模擬不是速度比賽，而是在規定的時間內進行規范化的診療和操作。、但在考核過程中一定要把模擬人當成真病人來對待，嚴格遵循診療規范和院感的相關規定。被考者需要對被抽到的疾病進行診斷與鑒別診斷、并發癥、治療措施及相關的檢査結果有全面的深入的了解。，例如評審專家說呼吸機故障時絕對不能答說材呼吸機正常，而應該演示呼吸機故障的時候應該采取的措施。又如檢査出者《患者血壓異常》一定要有所反應，采取積極的措施。，要尊重病人的知情權，在做任何需要知情同意的地方需要簽署知情同意書。7，案例中還會涉及到與病人家屬的糾紛，員工需要學會如何處理。，要大聲說。我是 科會診醫生，我已到達。并迅速與急診科醫師進行醫療搶救信息對接，投入搶救工作。，相關人員也需要有所準備。，操作完成要報告材 醫生(護士)， 已完成。、總務、信息等相關的部門都要在檢查的當天做好準備，各值班人員的名單及通信方式均要在急診科能及時找到，檢查當天被抽到的人必須在規定的時間內到達。(3)如何應對評審專家的文件審查1，科室內的備查資料要放在全科室人員均可及的位置。、準確地向檢查人員提供相關文件，并通知文件資料的解釋人到場。，當檢查人員遇到疑惑詢問你時，此時回答的方式很重要，回答要慎重，要給其他人留有足夠的時間和空間補充說明。當檢查者有不同意見時，要虛心請教，并當面將其意見記錄表在筆記本上，同時示謝意。(4)迎檢準備中對全院職工的要求。(含醫院總值班)做好應急考核和處理問題能力考核、醫院現狀的滿意度調査，保證滿意度多95%。、服裝整齊、掛牌規范、文明用語、準時上班。、電話考核和模擬案例檢查的準備。醫院概況XXX醫院始建于XXX年，是XXX地區一所集醫療、預防、保健、康復、教學、科研為一體的二級甲等綜合性公立醫院。近年來，該院先后被評為愛嬰醫院。二級甲等醫院免費婚檢孕檢定點單位；具有職業病體檢資質；是XX省普通高等院校教學醫院；醫院的XX科是XX市十三五特色專科。醫院現有職工XXX人，其中衛生專業技術XXX人，高級職稱XXX人，中級職稱XXX人，其中博士X人，碩士研究生X人。醫院占地X萬多平方米、建筑面積約X萬平方米、核定床位XXX張，開放床位XXX張，可滿足每日門急診量XXX人次。醫院地址:XXXXXXXXX網址 . 電話 XXXXXXXXXX