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感染管制的相關(guān)概念(已修改)

2025-10-12 15:13 本頁面

　

【正文】感染管制的相關(guān)概念與臨床應(yīng)用長庚紀(jì)念醫(yī)院林口醫(yī)學(xué)中心感染管制組邱月璧院內(nèi)感染 (Nosoial Infection )的定義 ? 指病患住進(jìn)醫(yī)院期間因醫(yī)療行為才造成微生物侵入病患體內(nèi)或住院期間才獲得的微生物所造成的感染。 ? 不包括入院即有的或潛在的感染，但入院時即有的感染是由上次住院執(zhí)行之醫(yī)療措施所引起者亦可稱之，如手術(shù)後之傷口感染。 “感染管制 ” 的目的 ? 病人入院治療疾病，醫(yī)院和醫(yī)護(hù)工作人員為避免病患受感染所採取的行動。 ? 病患發(fā)生感染時，治療該病患並預(yù)防其他病患與周圍人員（家屬、訪客及醫(yī)護(hù)人員）受到感染而採取的行動。 ? 為了避免造成交互感染與預(yù)防感染傳播，所採取的防護(hù)措施。 ? 醫(yī)師 ? 護(hù)理 ? 醫(yī)檢 ? 呼吸治療 ? 環(huán)管 ? 洗縫課 ? 學(xué)生 ? 受訓(xùn)人員 ? 看護(hù) ? 合約廠商 ? 所有院內(nèi)員工及相關(guān)人員包含提供病患照顧、可能接觸或間接接觸病患及用品之工作人員，如：感染管制的範(fàn)圍院內(nèi)感染的來源 ? 外因性感染 ? 醫(yī)院環(huán)境：污染的醫(yī)療器械、注射液、藥品、食物。 ? 工作人員手部：帶有暫時性菌種，如 Serratia spp. 、 Klebsiella spp. 、。 ? 內(nèi)因性感染 ? 病患本身內(nèi)生性菌叢（ endogenous flora）通常存在皮膚、呼吸道、腸胃道。 ? 交互感染造成院內(nèi)感染的主要因素一、低抵抗力、易受感染之病患增加。二、各種侵入性醫(yī)療措施與檢查使用增加。三、正常防禦機(jī)能之妨礙。四、抗生素的濫用。五、單位的構(gòu)造及病室的個案數(shù)，如空調(diào)、床距等。六、醫(yī)護(hù)人員及機(jī)構(gòu)中工作人員的交叉感染。七、消毒劑或是滅菌方法選擇。院內(nèi)感染之影響一、病患：延長住院日數(shù)、增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、增加身心痛苦，造成殘疾、失去生命。二、工作人員：增加工作量與感染之危隩性。三、醫(yī)院：關(guān)閉病房、院譽(yù)受損、負(fù)法律責(zé)任。中斷（疾病的致病模式）感染鏈感染管制政策及措施隔離技術(shù) 護(hù)理及醫(yī)療上的照顧 ? 易感宿主感染途徑感染源醫(yī)護(hù)人員防護(hù)措施標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施（ Standard Precaution） ? 目的：減少已確定或懷疑之感染源在醫(yī)院內(nèi)傳播微生物的危隩。 ? 內(nèi)容： ? 全面性（血液及體液）防護(hù)措施 ? 體內(nèi)物質(zhì)隔離措施（分泌物、排泄物） ? 空氣傳染隔離、飛沫傳染隔離、接觸隔離 ? 預(yù)期或接觸到 ? 血液 ? 所有體液、分泌物和排泄物，無論是否可見之血液 ? 破損皮膚、黏膜標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施（ Standard Precaution ）（續(xù)） ? 洗手 ? 手套 ? 口罩、護(hù)目鏡、面罩 ? 隔離衣 ? 病患照護(hù)設(shè)備（醫(yī)療用物、環(huán)境清潔） ? 布單類 ? 員工健康及血流感染微生物 ? 病患處置（單獨(dú)房間）全面性防護(hù)措施（ Universal Precautions）皆不需要 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 洗手 ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ 手套 ○ ○ ○ ○ ※ ※ 隔離衣 ○ ○ ○ ○ ※ ※ 口罩 ※ ※ ※ ※ ※ ※ 護(hù)目鏡說話心肺復(fù)甦術(shù) 插入及拔除氣管內(nèi)管動脈穿刺如 ABG 手術(shù)及侵入性治療處理污染物品及檢體抽痰抽血及靜脈注射檢查接觸血液檢查未接觸血液處置項(xiàng)目 /隔離措施洗手時機(jī) ? 執(zhí)行無菌技術(shù)前後 ? 接觸分泌物或排泄物及其用品後 ? 接觸病患傷口後 ? 發(fā)食物、藥物及注射前 ? 進(jìn)出隔離病房、接觸不同病患間 ? 曾以手挖鼻孔後 ? 飯前便後及上下班前消毒性洗手 ? 以含皂消毒性洗手液洗手 ? 洗手時間須超過 30秒 ? 執(zhí)行時機(jī)： ? 執(zhí)行侵入性醫(yī)療行為前後 ? 接觸傳染性病人之分泌物後 ? 照顧低抵抗力病患前洗手（ Hand washing） 1 ? 『 1公克肥皂勝過 1百萬抗生素』 ? 控制院內(nèi)感染最簡單、最有效而又最重要的方法 ? 洗手設(shè)備：水（流動的水），洗手劑（清潔劑、消毒溶液），水龍頭（自動控制式開關(guān)），擦手紙（置於不易被弄濕處）。 ? 接觸不同病患之間，同一病患不同部位之間 ? 手套不能完全取代洗手洗手（ Hand washing） 2 ? 洗手新觀念 … SARS之後手上如果沒有看的見沾染物，可以用含酒精性的消毒劑 “ 暫時性 ” 的洗手 ? 在完成單一病患的照顧後，應(yīng)儘速脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒 ? 照護(hù)不同的病患或手套有破損時，應(yīng)立即脫下手套並以肥皂（消毒劑）洗手，或用含有酒精性的清潔劑消毒手套（ Glove） ? 目的 ? 減少工作人員將身上的內(nèi)因性細(xì)菌傳給病患 ? 減少工作人員將病患之致病菌傳播給其他病患 ? 適用情形 ? 接觸具傳染力的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、不完整皮膚（接觸完整皮膚戴清潔手套即可）。 ? 以使用一次為原則。空氣傳染

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