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其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血(已修改)

2025-09-27 00:51 本頁面

　

【正文】消化道出血 gastrointestinal hemorrhage 第一頁，共五十八頁。定義消化道以屈氏韌帶〔 the ligament of Traitz〕為界，其上的消化道出血稱上消化道出血其下的消化道出血稱為下消化道出血。消化道短時間內(nèi)大量出血稱急性大量出血(acute massive bleeding) ，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便等，并伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)障礙，是臨床常見急癥，病情嚴重者，可危及生命。第二頁，共五十八頁。上消化道出血 upper gastrointestinal hemorrhage 第三頁，共五十八頁。病因第四頁，共五十八頁。一、上消化道疾病食管疾病胃十二指腸疾病第五頁，共五十八頁。 Dieulafoy39。s Lesion 第六頁，共五十八頁。 MalloryWeiss tear 第七頁，共五十八頁。隆起型胃癌 (Borrmann Type I). 第八頁，共五十八頁。胃體潰瘍型癌 (Borrmann Type II) 第九頁，共五十八頁。良性胃潰瘍第十頁，共五十八頁。 Diffuse subepithelial hemorrhages 第十一頁，共五十八頁。二、門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或門脈高壓性胃病。第十二頁，共五十八頁。中度食管靜脈曲張〔紅色征〕第十三頁，共五十八頁。三、上消化道鄰近器官或組織的疾病膽道出血胰腺疾病累及十二指腸主動脈瘤破入食管、胃或十二指腸縱隔腫瘤或膿腫破入食管第十四頁，共五十八頁。四、全身性疾病血管性疾病血液病尿毒癥結(jié)締組織病急性感染應激相關(guān)胃粘膜損傷第十五頁，共五十八頁。臨床常見四大病因消化性潰瘍肝硬化門脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂急性胃粘膜糜爛消化道腫瘤第十六頁，共五十八頁。臨床表現(xiàn) 第十七頁，共五十八頁。一、嘔血與黑糞〔特征性表現(xiàn) 〕上消化道大量出血之后，均有黑糞。出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。幽門以下出血如出血量大、速度快，可表現(xiàn)為嘔血。假設(shè)出血量較少、速度慢亦可無嘔血。嘔吐物及黑糞隱血試驗呈強陽性。第十八頁，共五十八頁。二、失血性周圍循

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