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血氣分析及酸堿平衡失調-wenkub

2023-01-21 08:56:16 本頁面

　

【正文】 2CO3 = 20： 1 HCO3 = 22～ 27 24 PaCO2 = 35～ 45 40 PH = ～ ? 二規律 ? 規律 1： HCO3 、 PaCO2代償的同向性和極限性同向性：機體通過緩沖系統、呼吸和腎調節以維持血液和組織液 pH于 177。 ? 推論 3：原發失衡的變化決定 PH偏向。校正 HCO3 = 實測 HCO3 + △ AG(AG12) 意義： 1）排除并存高 AG代酸對 HCO3掩蓋作用，正確反映高 AG代酸時等量的 HCO3下降。 5 2)呼吸 ( PaCO2）改變為原發時，所繼發 HCO3變化分急性和慢性（ ≥3～ 5天），其代償程度不同 : 急性呼吸（ PaCO2）改變時，所繼發 HCO3變化為 3～ 4 mmol 慢性呼吸性酸中毒時：代償后的 HCO3升高水平 (△ HCO3） = △ PaCO2177。 2 =～ PaCO2 =40+ ～ =～：單純性代堿 (實測 PaCO2 為 48,在代償區間 ) 例： 20天嬰，腹瀉 5天入院，血氣： PH PaCO2 HCO3 15 A、代酸 B、公式應用：代酸 PaCO2 = HCO3+8177。 = ～ HCO3 = 24 +△ HCO3 =～ C、結論：呼酸伴代堿實測 +△ HCO3 為 42在代償區間例：嬰兒因頻繁嘔吐腹瀉伴中度脫水入院，入院查：PH PaCO2 40 HCO3 24 Na+ 140 K+ Cl90 PH 正常似無酸中毒， HCO3稍高， Cl稍低似有堿中毒但（ 1）、陰離子間隙（ AG）： AG=Na+ （ HCO3+CL） 8～ 16mmol AG=140116=26mmol AG≥16mmol故存在高 AG代酸（ 2）、校正 HCO3 （ pHCO3 ）： =實測

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