國家月嫂統(tǒng)一培訓材-wenkub

　

【正文】 婦睡覺應側向傷口對側，以免惡露污染傷口。【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：側切及手術傷口常規(guī)清潔、側切及手術感染傷口的清潔消毒●產后側切及手術傷口的清潔■洗澡次數(shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時間以10—20分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外。【注意事項】■水溫控制適當，不可超過50℃，可拿水溫計測量。■洗后保暖洗浴后，叮囑產婦穿好衣服，暫不外出。分為三個步驟：洗擦前的準備、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的準備(1)關閉電風扇及空調，關好門窗，避免對流風。【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。【相關知識】1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處。■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。■家政服務員可以按照以上原則，并根據(jù)產婦的口味商量制定月子餐的食譜。由于產婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。撥片兒注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。■乳盾的使用方法。【相關知識】■水凝膠使用方法。【注意事項】■哺乳時新生兒含接乳頭的姿勢應特別注意，切忌只含乳頭。■如果產婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳。我曾經半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好。緊迫的胸罩和內衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。如果發(fā)生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥。■如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應提醒產婦及時到醫(yī)院就診。■擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。哺乳時先讓新生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結的處理。撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔責任，不過實踐證明躺著喂是可以的，如果你實在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復才可能好嘛！當然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習慣呢。■不應讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。【達標標準】■產婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。這種體位可使產婦哺乳方便而且感到舒適。2．喂奶姿勢的指導■產婦哺乳體位。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。國家月嫂職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一培訓教材模塊1■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。讓產婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面。■托抱新生兒方法及含接乳頭方法。■哺乳后退出乳頭。3．喂養(yǎng)后的指導■哺乳后拍嗝。■新生兒可以有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導產婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。■母乳喂養(yǎng)應遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。●乳房護理及乳腺炎預防【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導、哺乳后乳房護理指導1．哺乳前乳房護理指導■準備好熱水和毛巾，請產婦洗手。可以先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。■幫助產婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。【注意事項】■掌握乳房按摩的技巧，當乳房出現(xiàn)硬結、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩。【相關知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎。撥片兒注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦。●乳頭皸裂的預防和護理【總操作程序】主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理。2．哺乳后乳頭護理■指導產婦應該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。每次哺乳時間不宜太久。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產婦，只有程度輕重的區(qū)別。■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。■采購。■炒菜時應注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。■將灶臺灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。【注意事項】■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調味品。■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。2．選擇科學月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調的膳食，有助于產婦和新生兒的健康。(2)調節(jié)室溫及浴室內溫度在26~C一32~C，調節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。然后調節(jié)室溫至22~C一26~C。■注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調降低室溫和開窗通風，以預防產婦感冒。■產后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。■準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產婦清潔側切傷口，每天2—3次。【達標標準】■無感染情況，產婦側切傷口在3—5天良好愈合，手術傷口在5—7天良好愈合。【工具與材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。產后一周即可做形體恢復操。時間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動量。■經過產褥期后，產婦形體有所恢復。【相關知識】■形體恢復操有助于子宮復舊，對盆底肌肉的恢復有積極作用。否則應該停止做操。若產婦不愿談感受時，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產婦放一些輕松的音樂，并且做一些產后形體恢復操，緩解產婦負面情緒。【注意事項】■注意溝通方式不要以指導者的口氣同產婦及家屬講話。【相關知識】■產后抑郁是從開始分娩到產后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。■用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內用具，5一lO分鐘后開窗通風。【注意事項】■嚴格按消毒液說明，調好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀。【相關知識】■室溫在22℃一26℃，相對濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產婦感覺最舒適，可以用冷暖空調調節(jié)室溫，用加濕器調節(jié)濕度。■產婦家中不宜養(yǎng)寵物。新生兒護理■參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。【達標標準】■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞。■嚴格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。■喂奶時，產婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情。撥片兒注：如果你只是因為還沒有下奶而在產后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時候發(fā)生困難。●溢奶處理【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。【注意事項】■每次喂完奶后均應拍嗝，時間長短因人而異。【相關知識】■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護理，避免嗆奶的發(fā)生。撥片兒注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個月左右會好轉很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過于擔心。●眼部護理【總操作程序】主要分為三個環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護理、新生兒眼部炎癥的護理1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對強光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈。■如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。每天2—3次即可。■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。■嚴重的眼炎可導致角膜潰瘍，嚴重的甚至穿孔，造成失明。撥片兒注：一般順產的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，不過只要處理得當都不是什么大問題，沒必要因為這個而放棄自己生。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時更換紙尿褲一次。【注意事項】■如新生兒是女嬰，洗臀部時應用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進入尿道，引起感染。■如發(fā)生輕度臀紅，則應多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。撥片兒注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點刺激就會引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習慣，否則使用尿布，濕了的時候寶寶就會醒來，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。■洗澡后的護理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。【注意事項】■保持臍帶干燥，避免摩擦，適時消毒，保持清潔。【相關知識】■臍帶脫落一般在3—14天，但因結扎手法不同也有20多天才脫落的，應注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應加強護理，必要時就醫(yī)。撥片兒注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點我補充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時候要及時更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。■新生兒的包被一般以純棉的為好，不宜太厚，夏天時一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點的棉被，但不宜太厚。■新生兒的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲溝炎，在剪的時候應盡量使指甲圓滑，不應留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。【達標標準】■測量體溫正確。【注意事項】■當新生兒保溫過度，或者外部溫度過高，或者新生兒進食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當新生兒體溫超過正常時，一般狀態(tài)沒有異常時，不一定都是生病了，應該注意上述4個方面的情況。哄新生兒時，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦。酷夏應該注意通風，可以使用空調。■新生兒的神經系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進入睡眠狀態(tài)。還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個人習慣。■洗澡物品準備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。■用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護理)。【注意事項】■避免洗澡時室溫太低，導致新生兒受涼。■避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發(fā)生危險。■洗澡時，應注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理。在臍帶沒有脫落的時候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機保護膜那種貼片，揭下的時候很光滑，不像膠布那樣粘性很強，不會粘壞寶寶幼嫩的肌膚。洗澡的時候千萬要注意寶寶的耳朵不要進水，如果有進水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過深)。■清洗雙手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹