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中醫(yī)兒科診療技術(shù)操作規(guī)范doc-wenkub

2022-08-14 13:21:06 本頁面

　

【正文】也可用于寒實證。如刺胸、背、腋、脅、缺盆等部位的腧穴，若直刺過深，都有傷及肺臟的可能，使空氣進入胸腔，導(dǎo)致創(chuàng)傷性氣胸，輕者出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、呼吸不暢；甚則呼吸困難，唇甲發(fā)紺、出汗、血壓下降等癥。4. 常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。若懷孕3月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜針刺。10. 清理用物，歸還原處。如出現(xiàn)意外，緊急處理。5. 根據(jù)針刺部位，選擇相應(yīng)進針方法，正確進針。【操作程序】 1. 備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。瀉法：進針快而深，提插重，捻轉(zhuǎn)幅度大，留針時間長，并反復(fù)捻轉(zhuǎn)，出針后不按針孔。捻轉(zhuǎn)法：當(dāng)針刺入腧穴一定深度后，將針身大幅度捻轉(zhuǎn)，幅度愈大，頻率愈快，刺激量也就愈大。年齡：小兒及年老體弱者，宜淺刺；中青年身強體壯者，宜深刺。平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。直刺：是針身與皮膚表面呈90度角左右手垂直刺入。提捏進針法：用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的皮膚頂端將針刺入。即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺入腧穴皮膚表面位置，右手捻動針柄，將針刺入腧穴。【操作方法】 1. 進針法指切進針法：又稱爪切進針法。一、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程【目的】采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴，以調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到扶正祛邪、防治疾病的目的。一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適用于肌肉豐滿部位及長針的進針。此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進針。此法適用于人體大部分腧穴。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。病情：陽證、新病宜淺刺；陰證、久病宜深刺。當(dāng)針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重等感覺時，術(shù)者手下也會有沉、緊、澀的感覺，即為“得氣”，說明針刺起到了作用。多用于實證。2. 協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。6. 當(dāng)刺入一定深度時，患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)，即為“得氣”。8. 起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下，迅速拔出，隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻，防止出血。【注意事項】 1. 患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。至于三陰交、合谷、昆侖、至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應(yīng)予禁刺。5. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。因此，醫(yī)者在進行針刺過程中精神必須高度集中，令患者選擇適當(dāng)?shù)捏w位，嚴(yán)格掌握進針的深度、角度，以防止事故的發(fā)生。常用于某些急癥和慢性病，如昏厥、高熱、中暑、中風(fēng)閉證、急性咽喉腫痛，目赤紅腫，頑癬、癤癰初起、扭挫傷、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指（趾）麻木等。3. 散刺又叫豹紋刺，按不同疾病有兩種不同刺法：頑癬、癤腫初起（未化膿），嚴(yán)密消毒后可在四周刺出血。2. 患者取合理體位，協(xié)助松開衣著，暴露施針部位，進行皮膚消毒。 6. 清理用物，歸還原處。4. 身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。三、敷藥技術(shù)操作規(guī)程【目的】敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法，古時又稱貼敷。內(nèi)科的哮喘、肺癰、高血壓等病也適用此法。做好解釋，取得患者配合。5. 根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。9. 協(xié)助衣著，整理床單位。3. 對初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布，以免阻止膿毒外泄。適用于各種虛寒性病癥，如胃脘痛、腹痛、泄瀉、風(fēng)寒痹證、陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥。3. 根據(jù)病情，實施相應(yīng)的灸法。回旋灸：將艾條點燃的一端，距施灸部位3 cm左右，左右來回旋轉(zhuǎn)移動，進行反復(fù)熏灸，一般可灸2030分鐘。6. 施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。如灸后出現(xiàn)小水泡，無需處理，可自行吸收。五、拔火罐技術(shù)操作規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部瘀血現(xiàn)象的一種療法。根據(jù)拔罐方法及局部情況備紙片、凡士林、棉簽、％碘伏、鑷子、干棉球、三棱針或梅花針、紗布、膠布等。投火法：是用易燃燒紙片或95％酒精棉球（擰干）一個，點燃后投入罐內(nèi)，迅速將罐按扣在應(yīng)拔的部位，此法適用于側(cè)位橫拔。多用于局部肌膚麻木、疼痛等癥。多用于治療丹毒、扭傷、乳癰等。3. 根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。7. 操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。如拔罐局部出現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，外涂龍膽紫，保持干燥，必要時用無菌紗布覆蓋固定。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導(dǎo)滯消積、疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強筋壯骨

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