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關(guān)注危重病人液體平衡(定稿)-wenkub

2024-10-02 00 本頁面

　

【正文】 was The pooled area under the ROCcurve was The pooled correlation between CVP and change in stroke index/cardiac index was The baseline CVP was Hg in the responders, as pared to Hg in nonresponders (not signficant。 CVP監(jiān)測能準確指導(dǎo)液體復(fù)蘇嗎？第十一頁，共六十一頁。第八頁，共六十一頁。345:136877. At least 6 hours of EGDT Mean 8hrs Transfer to ICU 第五頁，共六十一頁。101:1644. 第三頁，共六十一頁。關(guān)注危重病人液體平衡 ? 徐穎鶴第一頁，共六十一頁。 Early GoalDirected Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et al. Early goaldirected therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. NEJM 2024。 CVP: central venous pressure MAP: mean arterial pressure ScvO2: central venous oxygen saturation Early GoalDirected Therapy NEJM 2024。 % % 0 10 20 30 40 50 60 Standard Therapy N=133 EGDT N=130 P = * *Key difference was in sudden CV collapse, not MODS Early GoalDirected Therapy Results: 28 Day Mortality Sudden CV Collapse MODS 21% vs 10% p= 22% vs 16% P= NEJM 2024。 Objective: A systematic review of the literature to determine the following: (1)the relationship between CVP and blood volume, (2) the ability of CVP to predict fluid responsiveness, (3) the ability of the change in CVP (CVP) to predict fluid responsiveness. 第十二頁，共六十一頁。 p ). 第十四頁，共六十一頁。 12h液體平衡與 CVP有關(guān)聯(lián)， 24小時就沒有關(guān)聯(lián) 第十七頁，共六十一頁。 13:231 第二十頁，共六十一頁。 Payen S, etal,for the Sepsis Occurrence in Acutely Ill Patients (SOAP)Investigators: A positive fluid balance is associated with a worse oute in patients with acute renal failure. Crit Care 12: R74, 2024 液體積聚在為重病人中經(jīng)常發(fā)生第二十四頁，共六十一頁。 L 第四天液體正平衡 11 177。 CVP Group Net Fluid Balance p Survivors Nonsurvivors All Patients 3444 (1861–5984) mL 4429 (2537–6560) mL .001 CVP 8 mm Hg 3015 (1296–4987) mL 2281 (802–5711) mL NS CVP 8–12 mm Hg 2727 (1227–5491) mL 3112 (1559–4809) mL NS CVP 12 mm Hg 3975 (2387–6614) mL 5237 (3140–7773) mL .001 結(jié)論：液體超負荷增加死亡風(fēng)險第二十九頁，共六十一頁。 618 critically ill patients were examined the effect of fluid overload 第三十二頁，共六十一頁。 136: 102–109 Adequate initial fluid resuscitation 是 6h內(nèi)給予大于 20 ml/kg 液體和CVP大于 8 mm Hg. Conservative late fluid在 7天內(nèi)有 2天到達液體平衡或負平衡多因素回歸分析不能到達限制液體管理的是獨立的死亡危險因素第三十五頁，共六十一頁。結(jié)論 : the conservative strategy of fluid management improved lung function and shortened the duration of mechanical ventilation and intensive care without increasing nonpulmonaryan failures. 第三十九頁，共六十一頁

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