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利尿劑概述-wenkub

2024-10-03 16 本頁面

　

【正文】中效利尿劑第十四頁，共三十五頁。第十一頁，共三十五頁。第十頁，共三十五頁。：由于利尿后血容量降低，細胞外液容積減少，導致尿酸經近曲小管的重吸收增加有關；該藥和尿酸競爭有機酸分泌途徑也原因之一。【臨床應用】、心性、肝性、腎性、急性肺水腫、腦水腫等；；；：如巴比妥類藥物中毒、水楊酸類、溴劑、氟化物等；〔不作為首選，但當噻嗪類療效不佳，尤其當伴腎功能不全或出現高血壓危象時尤為適用〕。高效利尿劑第七頁，共三十五頁。分類作用強度作用部位代表藥物尿電解質排泄袢利尿劑強效髓襻升支粗段呋塞米 Na+、 K+、 CI 噻嗪類中效遠曲小管近端和髓襻升支皮質部氫氯噻嗪 Na+、 K+、 CI、HCO3 保鉀利尿劑低效遠曲小管和集合管螺內酯 Na+、 CI 碳酸酐酶抑制劑低效近曲小管乙酰唑胺 Na+、 K+、 HCO3 滲透性利尿劑低效全腎小管甘露醇 Na+、 CI、 HCO3 第四頁，共三十五頁。利尿劑概述潛江市中心醫院心內科第一頁，共三十五頁。三、高效利尿劑高效利尿劑 —髓袢升支粗段，抑制 Na+K+2Cl共同轉運體 —呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸髓袢升支粗段：吸收原尿中 30%— 35%的 Na+，且不伴有水的重吸收。呋塞米【藥理作用與機制】：抑制 Na+K+2Cl共同轉運體； Na+和 Cl重吸收減少、 Mg2+重吸收減少，影響尿的稀釋功能，也影響尿的濃縮功能。第八頁，共三十五頁。：過敏反響 ——表現為皮疹、嗜酸性粒細胞增多、偶有間質性腎炎等，是由于有磺胺結構，對磺胺過敏的人對呋塞米〔布美他尼和托拉塞米〕可發生交叉過敏反響；可引起血糖升高〔但很少促成糖尿病〕；胃腸道反響 ——惡心、嘔吐、大劑量時可出現胃腸道出血；少數患者可發生白細胞減少、血小板減少。托拉塞米 ? 高效，利尿效果是呋塞米的 2～ 4倍 ? 長效，半衰期比呋塞米長，既具有噻嗪類利尿劑作用時間長的特點，又具有高效利尿作用，既可用于治療嚴重水腫類病癥，又適合于原發性高血壓的長期治療 ? 口服生物利用度 (80～ 90%)高于呋塞米 (40～ 50%)。布美他尼 ? 具有高效、速效、短效和低毒的特點，利尿作用為呋塞米 20～ 40倍 ? 對水和電解質排泄的作用根本同呋塞米，排鉀作用小于呋塞米 ? 腎功能衰竭時，本品的利尿作用的減弱程度遠低于呋塞米 ? 主要作為呋塞米的代用品，臨床用于肺水腫和各種頑固性水腫時依他尼酸 ? 利尿作用較呋塞米弱 ? 最容易引起耳毒性

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