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第四季度護理質量檢查通報-wenkub

2024-10-14 09 本頁面

　

【正文】 4 臨時醫囑無頁碼。莆田華僑醫院二0一四年十二月三十一日第二篇：2014年第二季度護理質量檢查通報2014年第二季度護理質量檢查通報2014年第二季度，我院護理工作依舊落實‘以人為本’的科學發展觀，樹立以病人為中心的服務理念，以醫療護理安全為主，加強患者安全管理。提高護理人員業務素質、專業知識及技術操作水平。督促護士做好晨晚間護理，及時給予整理床單位，更換床單，保證病人保持舒適臥位。各科護士長加強在護理工作中的安全知識培訓，使護理人員從被接受安全管理的檢查轉變為自覺維護安全，安全教育常抓不懈，護理活動中處處講安全，時時講安全。護理人員工作積極性不能完全調動起來，無菌觀念、安全意識和責任心差。4）、家屬在室內吸煙，病人陪伴人多，噪音大，護士站護士聲音大。7）、醫療垃圾未按分類包裝。2）、病房治療執行單里護士簽字過于潦草。體溫單頁碼漏填寫、底欄漏記錄體重及身高。4）、使用中的儀器導線亂無整理。4）、病室窗簾垂掛不規范。7)、執行醫囑不及時。分級護理主面：1)患者指甲長、有污垢、頭發零亂、)、床單位不整潔、)、床頭卡填寫信息不完整。住院患者對護理工作滿意度1112月滿意率達100%。整體護理：健康教育知曉率較前有一定的提高，患者對有關疾病知識掌握較好。病區管理：內科病區已部分裝修，環境衛生方面較前清潔、整齊。二、存在問題：優質護護理： 1）部分手患者入院時護士未介紹病區環境，住院期間未全面介紹疾病知識。4）、個別病人口腔內有食物殘渣、并有異味。病房管理：1）、治療室、病區的走廊有污點、灰塵及衛生死角。急救物（藥品）管理：1）個別科室無按規定檢查搶救儀器。病歷書寫：1）、執行單記錄內容不完整，有漏項、護士簽字潦草，臨時備用醫囑護士無簽名，轉科楣欄更改錯誤。4）、執行醫囑醫囑遷床無及時執行。3）、急診科注射室彎盤內有用過的注射器針頭無及時處理。醫院感染管理：護理部：1）、加藥注射器使用后無及時處理，重復使用。5）搶救室靜脈切開包名稱標識不醒目，使用中的鑷子罐蓋子無蓋緊 6）、出院病人床單位未及時進行終未處理7）、使用后的清創包存放在治療車上層，使用后的注射針頭無存放在利器盒 8）、護士對入院病人介紹和健康教育欠缺。保潔員由于工資低，培訓工作不到位，工作缺乏積極性，科室環境衛生質量得不到持續改進。加強護理人員的責任心，對新入院病人應及時填寫床頭卡、一覽表，并且字跡應端正。對于危重、行動不便和老人臥床病人入院后應及時進行病情評估，并采取相應的預防措施。鼓勵她們通過各種渠道學習護理專業知識，不斷提高業務水平。為使我院護理質量工作得到持續改進，對存在問題希望引起各科室的重視，現將主要問題通報如下：婦產科: 護理：存在病人無床頭卡，出院病人沒有及時收回被褥和床頭卡，尿管和引流管無標識，留置針未用針頭插入肝素帽等情況。臨時醫囑無大夫簽名護士已簽名。科室業務學習和晨間提問少一次，無科室質控匯總。抽吸藥液后的注射器未注明藥物名稱。護士長核對醫囑記錄不全。治療盤內放置止血帶，監護儀袖帶臟。護士長一日四查房記錄少3次和晨會提問少1次；有2名護士缺業務學習記錄2次。兒科：有2名護士缺一次業務學習記錄，有2名責任護士不能正確回答‘十知道’。護士交班本上記錄生命體征方法不統一。打開的液體無開啟時間。護士對呼吸機減壓閥操作不熟練，模擬肺操作不熟練，起初不工作。護士為患兒剃頭時刮傷頭皮；廁所衛生差，病人反映輸液遲、接液慢，衛生差。有2名責任護士不能正確回答‘十知道’，有2名護士無菌操作不佩戴口罩。治療盤無菌巾的鋪盤時間超過有效時限（＞4h），內放置止血帶。無菌盤鋪設不規范。護士交班報告本記錄病人總數方法錯誤。衛生間臭、臟，垃圾桶過滿，不能及時倒。護士操作呼吸機順序不正確，開機、關機次序混亂。5月21日急救藥品交接班本無接班記錄。94312更換體溫單后血壓、體重一欄用鉛筆寫“不在”。護士在為3床病人進行傷口沖洗后未收回空瓶。血袋號碼為94044輸血時間超過30分鐘。治療車上有液體留在病房，床頭卡上記錄住院日期錯誤。沖管液體無開啟時間。輸液膠布未交叉，使用過的止血帶放置在治療盤內。重癥護理記錄單缺一次小結。使用過的止血帶放置在治療盤內。病人外出檢查沒有關掉氧氣。神經內科：有2名責任護士不能正確回答‘十知道’，有1人缺1次業務學習記錄，床旁交接班本多出涂改。呼吸機濕化器溫度調節開關不靈敏，工作不正常。用過的止血帶在床頭柜上。尿管無標識。保潔員打掃不認真，廁所衛生差，有嚴重異味。急救車內高危藥品標志未固定，交接數量與基數不符。急救儀器無操作流程牌，無科室工作計劃、質控活動記錄。臨時醫囑未執行，執行單上無配置人簽名，血袋號碼為021947和019524輸血時間超過30分鐘、019308和018271沒有登記、013248未登記輸血時間。病人反映護士接液慢且有的護士態度差，進出病房不關門，問護士時護士不能正確解答，穿刺技術差，還有護士沒有胸卡，12床家屬自己更換液體。無質控活動記錄，缺少一次全科業務學習記錄。床旁交接班本無記錄。濕化瓶有水垢。急救車內阿托品3支和治療盤內腎上腺素有效期和字跡模糊。皮試看結果時間與醫囑時間差3分鐘。簡易呼吸器面罩充氣不足。醫囑核對

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