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20xx年醫學專題—全國醫院感染監測網重癥監護室(icu)-wenkub

2024-11-17 22 本頁面

　

【正文】行留痰者讓患者嗽口后，采集用力咳出氣管深處的痰液于無菌集痰器內，蓋好瓶蓋送檢。兩個部位采血時間必須≤5分鐘。①適合于保留導管標本采集要求：從該可疑的中心靜脈導管相關血流感染（CRBSI）患者至少采取2套血培養，其中至少一套來自外周靜脈，另一套則從導管中心或VAP隔膜無菌采集，兩套血標本的采血時間必須≤5分鐘，分別標記清楚。⑥將監測數據反饋給監測科室，不斷改進質量。③查看醫生病程記錄、護理記錄、體溫單、X線檢查和微生物學檢測結果等，向醫師、護士了解情況，根據患者臨床征狀體征、相關檢查（胸部X線檢查、微生物學檢測）結果判斷是否為醫院感染以及器械相關感染。血培養若培養陰性時，第三天報告1次，之后3天若有陽性可以補發報告。微生物室工作人員 ①接收標本時應初步確認送檢標本是否合格。如對于中心靜脈導管（短導管）每2天更換一次紗布敷料，每7天更換一次透明敷料；當敷料變潮、松動、污染或需要觀察插管部位時，更換敷料。②觀察患者生命體征及插管部位變化。中心靜脈置管患者不需常規進行導管尖端的培養，在考慮中心靜脈導管相關血流感染時，應首先判斷導管是否仍有保留的必要性，根據保留與否，分別采用不同的送檢方法。為了能保證ICU醫院感染調查工作順利進行，資料準確、詳盡，需要各級人員積極配合。5 監測方法監測開始前對微生物室及ICU主任說明該項目的意義和方法，取得支持和配合。3 監測指標不同類別ICU的總體醫院感染率，日感染率及調整感染率，器械（中心靜脈導管、導尿管、呼吸機）使用率及其相關感染率。全國醫院感染監測網重癥監護室（ICU）醫院感染監測方案（2008版）1 監測目的；；；；；。4 器械相關感染定義感染前48小時內使用過呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實驗室檢查依據，或臨床醫生診斷的肺部感染。醫務人員的教育和培訓對參與ICU醫院感染監測科室的醫護人員進行培訓，掌握器械相關感染的診斷標準；嚴格掌握使用導管的適應證和置管部位、執行正確的置管方法和置管后的護理。各級人員職責與任務如下。③正確填寫檢驗報告申請單。如留置中心靜脈導管患者出現插管局部疼痛，不明原因的發熱，或其他提示發生局部或血流感染的跡象時，應檢查插管部位。⑤當發生感染或懷疑感染時，按要求正確采集標本并及時送檢。②在檢測標本時應確認標本合格后才進行相應檢測，如痰標本，痰液涂片鏡檢應見到鱗狀上皮細胞＜10個/低倍視野和白細胞＞25個/低倍視野或鱗狀上皮細胞∶白細胞≤1∶；免疫抑制和粒細胞缺乏患者見到柱狀上皮細胞或錐狀上皮細胞與白細胞同時存在。④用計算機打印結果報告單時，標本名稱應嚴格按照送檢單填寫。如確定是，填寫ICU醫院感染病例監測表。感染標本的采集方法臨床醫護人員應高度重視臨床疑似病例標本送檢率，提高送檢標本的合格率，正確掌握標本的采集時機和方法以及送檢時限，及時發現疑似病例。②適合于導管拔除標本采集要求：從獨立的外周靜脈無菌采集2套血培養。③每瓶采血10mL，盡量保證兩套血培養采血達40mL，提高陽性檢出率。最好為清晨第一口痰，避免唾液。尿標本采集方法①中段尿使用肥皂、清水清洗外陰，撐開外陰或翻轉包皮，收集中段尿10～50mＬ。醫院感染監控專職人員每天到選定的ICU，對監測起始時間已住進ICU和此期間新進入ICU的所有患者進行調查，觀察每個患者醫院感染發生情況，有醫院感染者填寫ICU醫院感染病例監測表，醫院感染包括所有感染部位。患者出現中心靜脈插管局部疼痛，不明原因的發熱，或其他提示發生局部或血流感染的跡象，這時應去掉敷料，檢查插管部位；觀

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