1院感控制工作記錄手冊(文件)

　

【正文】 2zVkumamp。qYpEh5pDx2zVkumamp。qYpEh5pDx2zVkumamp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQcUE%amp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQcUE%amp。MuWFA5ux^Gjqv^$UE9wEwZQcUE%amp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQcUE%amp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQcUE%amp。MuWFA5ux^Gjqv^$UE9wEwZQcUE%amp。MuWFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQcUE%amp。MuWFA5uxY7JvnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%MzFA5uxY7JnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%Mz849Gx^Gjqv^$UE9wEwZQcUE%amp。MuWFA5uxY7JvnD6YWRrWwc^vR9CpbK!zn%MzXNQExJB8VK%W7m$ZA5JdkVWce9APz^FvJzwYWCcyAh*bnxBvaFQH8YHV$amp。科室發生院內感染病例及時確診后，填寫《醫院感染病例報告卡》，于24小時以內上報院感科；感染病例轉歸后填寫《醫院感染病例個案調查表》，上報院感科，以此統計感染病例的轉歸。醫院感染病例分析以及抗生素的使用情況分析每季度進行一次。1每年末按要求進行本科室感染管理工作總結，對下一年工作進行規劃。院內感染質控辦公室成員：組 長： 副組長： 各科室質控小組成員： ++醫院控感辦2013年8月院內感染管理體系框架圖主管院內感染質量副院長： 院內感染辦公室主任： 醫院感染病例監測組： 抗菌藥物管理組： 消毒滅菌管理組： 醫療廢物管理組： 科感染管理小組成員及分工組長：主要負責：副組長：主要負責：監控醫師：主要負責：監控護士：主要負責:醫院感染管理工作是一個團隊工作，需要你我的共同參與，讓我們大家積極行動起來，將我們已有的控制意識和觀念，變成我們積極參與的行動！科室醫院感染管理小組職責一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度，并組織實施。二、負責本科室醫院感染疾病的監控工作及資料收集上報。積極協助專職人員進行流行病學調查，提出有效的控制措施并積極投入控制工作；六、協助感染管理科專職人員對本科室醫師無菌技術進行考核和醫院感染管理制度的檢查。做到記錄完整、準確。對于發生的院內感染病例，指導并監督本科護理人員和衛生員等采取隔離措施，做好標準預防，防止造成院內感染流行五、發生院內感染暴發流行時，協助專職人員進行流行病學調查，提出有效控制措施并積極投入控制工作；六、負責做好本科室環境衛生學監測和消毒滅菌效果監測工作，不合格者予以反饋；七、配合護士長執行消毒隔離制度及環境、食品、衛生制度；八、負責本科室醫院感染知識和健康知識的指導和宣教工作。無菌原則治療室、換藥室分區合理，清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區存放、標識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期。進入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時戴口罩，手衛生符合要求。消毒隔離治療室每日三氧消毒一次，記錄規范；三氧機定期清潔，每周用95%酒精至少擦試一次并記錄。氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長期使用每周更換一次，濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導管（面罩）清潔。晨/晚間護理濕式掃床，嚴格執行一套一桌一巾，病人被服清潔無污染。1拖把、抹布區分使用，標記清楚，定點放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。包裝、稱重、封口、標識貼、交接、存放、運送等環節規范登記本記錄規范，無漏項代簽字等，按時上交。配備有液體洗手皂液和快速手消毒液，手依從性強，護士在操作過程中能遵循手衛生指征。酒精、安爾碘等消毒劑在規定時限內使用，注明開啟時間，瓶蓋嚴密。一次性滅菌物品存放在清潔干燥區域，無過期，無破損。止血帶、體溫計、氧氣濕化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。1護工護理病患之間嚴格督查手衛生，用品固定不得混用。傳染性廢物雙層垃圾袋，并注明“傳染性”字樣。有擦手紙或干手設施（設備），能滿足正常需要。藥物現用現配，配制的無菌藥液不得超過2小時；無菌藥液開啟24小時內使用，注明開啟時間。一次性物品不得重復使用。治療室、換藥車、查房車等配有速干手消毒劑，執行一人一針一管一帶一消手。霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置。不在病房\走廊清點污被服,不得混用被褥。醫療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。存在的問題：整改意見：第三季度7月抗菌藥物使用情況調查登記表科 室： 調查日期： 調查者：住院號姓名診斷年齡使用抗菌素名稱及用法送檢標本菌檢結果醫院感染病例病原體藥敏試驗藥物名稱靜脈肌肉口服預防治療使用時限血尿糞痰其他陰性陽性是否是否 第三季度8月抗菌藥物使用情況調查登記表科 室： 調查日期： 調查者：住院號姓名診斷年齡使用抗菌素名稱及用法送檢標本菌檢結果醫院感染病例病原體藥敏試驗藥物名稱靜脈肌肉口服預防治療使用時限血尿糞痰其他陰性陽性是否是否
。包裝、稱重、封口、標識貼、交接、存放、運送等環節規范登記本記錄規范，無漏項代簽字等，按時上交。1拖把、抹布區分使用，標記清楚，定點放置，用后消毒處理晾干備用，容器清潔。晨/晚間護理濕式掃床，嚴格執行一套一桌一巾，病人被服清潔無污染。氧氣濕化瓶、吸氧管一人一用，長期使用每周更換一次，濕化液用蒸餾水，每日更換，鼻導管（面罩）清潔。消毒隔離治療室每日三氧消毒一次，記錄規范；三氧機定期清潔，每周用95%酒精至少擦試一次并記錄。進入治療室必須穿工作服，戴工作帽，在治療臺前、處理無菌物品、加藥、注射等操作時戴口罩，手衛生符合要求。無菌原則治療室、換藥室分區合理，清潔整齊；無菌物品及非無菌物品分區存放、標識清楚，無菌包干燥、外觀清潔，標識清楚，分類放置，無過期。各垃圾桶加蓋、清潔，每天消毒。標準預防了解標準預防的內涵及主要內容掌握隔離技術，合理使用各類防護用品掌握洗手指征自覺執行六步洗手法規范使用利器盒，一次性銳器用后立即入利器合掌握預防利器傷的方法及利器傷的應急處理措施。按要求進行床單終末消毒處理。查房、換藥一病人一洗手（雙手無可見污染時用速干手消毒劑）。各消毒液濃度符合要求，督促院感科做好監測，監測回執保存完好。進行無菌操作衣帽整齊，戴口罩，連續操作時嚴格執行手衛生。無菌紗布、棉球、棉簽等一經打開24小時內使用，注明開啟時間。存在的問題：整改意見：第三季度8月科室院感監控自查記錄表 巡查者： 時間： 年 月 日項目院 感 控 制 措 施是否備 注手衛生水龍頭功能良好，能正常使用。醫療廢物分類放置，標識清楚，垃圾袋、利器盒使用規范，專物專用。不在病房\走廊清點污被服,不得混用被褥。霧化器、螺紋管一人一用一消毒，用前加藥，霧化器用后水槽及霧化罐干燥放置。治療室、換藥車、查房車等配有速干手消毒劑，執行一人一針一管一帶一消手。一次性物品不得重復使用。藥物現用現配，配制的無菌藥液不得超過2小時；無菌藥液開啟24小時內使用，注明開啟時間。有擦手紙或干手設施（設備），能滿足正常需要。確診為院內感染的病例，于24小時內及時上報醫院感染管理控制辦公室。科室醫院感染監控護士職責一、在科主任、護士長領導下和醫院感染管理科專職人員業務指導下進行工作；二、監督檢查本科室預防醫院感染管理制度的落實情況。懷疑有院內感染發生時，督促經治醫師及時進行有關病原學檢查、藥敏試驗及其它必要檢查以明確診斷，合理使用抗生素；四、及時向醫院感染管理科報告感染病例，督促經治醫生填報好醫院感染病例報告卡。七、有針對性進行目標監測，采取有效措施，降低本科醫院感染發病率；八、按時參加醫院組織召開的醫院感染管理會議、培訓等。各科室設立醫院感染管理質控小組，由科主任、護士長、質控醫師和質控護士組成；醫技科室醫院感染管理小組由科主任和質控醫生組成。消毒效果監測結果按月登記在手冊內，按季度匯總分析。醫院感染知識培訓每季度一次，培訓要有講義，按表格要求認真填寫。本手冊由臨床科室醫院感染管理小組監控醫生負責填寫或由科主任指派有關人員負責填寫，作為各科室醫院感染管理工作考核依據，必須按時如實認真記錄和填寫。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。gTXRm6X4NGpP$vSTTamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。ksv*3tnGK8!z89AmYWpazadNuKNamp。ksv*3tnGK8!z