王擁軍-缺血性卒中診斷思路(文件)

2026-01-31 20:12 上一頁面

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【正文】 6. 7. 突然發作的卒中癥狀，尤其是無 TIA病史、嚴重首次卒中的房顫患者。另外：診斷時需密切結合病史、病征。皮質征：皮質局限性密度減低，與腦白質密度一致。王擁軍首都醫科大學附屬北京天壇醫院 1 判定是否卒中？判定是出血性卒中還是缺血性卒中？確定發病時間 FAST ? ? ? ? Facial Weakness (面部無力） ? 能笑嗎？ ? 嘴歪嗎？ Arm Weakness （上肢無力） ? 雙上肢可以上舉嗎？ Speech problems （語言問題） ? 能清楚說話和理解語言嗎？ Test all three symptoms （檢查上述所有癥狀）基于不同發病時間的處理策略 9 判定是否卒中？判定是出血性卒中還是缺血性卒中？確定發病時間基于不同發病時間的處理策略容易混淆的疾病 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 暈厥有 Todd麻痹的局灶癲癇偏頭痛低血糖癔病中毒蛛網膜下腔出血神經感染腫瘤腦外傷多發性硬化周圍性眩暈 10 基于不同發病時間 CT平掃判定是否卒中？判定是出血性卒中還是缺血性卒中？確定發病時間高密度：腦出血低密度：腦梗死的處理策略 11 基于不同發病時間 MRI 判定是否卒中？判定是出血性卒中還是缺血性卒中？確定發病時間梯度回波：腦出血 DWI：腦梗死的處理策略 13 腦梗塞早期的 CT征象動脈高密度征（致密動脈征）：表現為一段動脈密度增高， CT值高于正常動脈，而低于動脈粥樣硬化斑，其形成機制商不清，主要見于大腦中動脈及其主要分支，其次是椎基底動脈。早期低密度改變。梗塞灶的CT表現時間的早晚，除與 CT分辨率和診斷水平有關外，還取決于梗塞灶的大小、部位和缺血程度等。年長嚴重卒中（ NIHSSS≥10 ；年齡 ≥70 歲 )。26–351） (–) 腰臀比 135（ 153–068） (–) 酒精攝入 138（ 149–260） (–) 抑郁 1376,112123 病因和發病機制抗栓治療他汀降壓其他大動脈粥樣硬化性載血動脈斑塊堵塞穿支氯吡格雷／阿司匹林當 LDL≥ 時啟用他汀強化他汀降壓達標首選 CCB 動脈到動脈栓塞阿司匹林＋氯

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