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2026-01-31 20:12 上一頁面

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【正文】大動脈粥樣硬化主動脈弓顱內外大動脈 CISS第三稿主動脈弓粥樣硬化 ? 背景： ? 經典 TOAST和韓版 TOAST都沒有提到 ? SSSTOAST和 ASCO將其歸類到心源性 ? CISS ? 因為其病理是粥樣硬化，因此，歸類到大動脈粥樣硬化主動脈弓粥樣硬化 ? 診斷標準 ? 急性多發梗死灶，特別是累及雙側前循環或前后循環共存的在時間上很接近的包括皮層在內的梗死灶 ? 無相應顱內外大動脈粥樣硬化證據（易損斑塊或狹窄≥50% ） ? 無心源性卒中證據 ? 不存在能引起急性多發梗死灶的其他原因，如血管炎、凝血系統疾病、腫瘤性栓塞等 ? 有主動脈弓粥樣硬化易損斑塊證據（斑塊 ≥4mm或表面有血栓形成）顱內外大動脈粥樣硬化 ? 診斷標準 ? 無論何種類型梗死灶，有相應顱內或顱外大動脈粥樣硬化證據（易損斑塊或狹窄 ≥50%）。缺血性型卒中病因及發病機制分型 Chinese Ischemic Stroke Subclassification 大動脈粥樣硬化心源性小動脈閉塞其他病因病因不明經典 TOAST 臨床表現梗死灶影像輔助檢查診斷依據狹窄 50% 強調是否有皮層損害是否有皮層損害以及腔梗綜合癥狹窄 50% 直徑大動脈粥樣硬化心源性小動脈閉塞其他病因病因不明 TOAST五型顱內動脈顱外動脈高危中危病因不明多個病因小動脈閉塞其他病因南倫敦改良 TOAST八型大動脈粥樣硬化 SSSTOAST 心源性小動脈閉塞其他病因病因不明肯定可能很可能肯定可能很可能肯定可能很可能無確定病因難分類病因肯定可能很可能臨床表現梗死灶影像輔助檢查診斷依據增加了大動脈粥樣硬化中分水嶺梗死和多發微小梗死的意義不強調皮層損害，但仍保留腔梗癥狀狹窄 ≥ 50% 或 50%但有易損斑塊直徑韓國改良 TOAST特點心源性小動脈疾病其他病因病因不明大動脈粥樣硬化血栓形成亞型顱內或顱外相應動脈粥樣硬化相應的顱內外主要大動脈狹窄 50% 系統性動脈粥樣硬化包括： (1) 與本次責任病灶不相關的其他顱內或顱外動脈粥樣硬化病變； (2) 動脈造影（ CTA或 DSA）證實的冠狀動脈閉塞性病變； (3) 動脈造影或血管超聲證實的外周動脈粥樣硬化或閉塞性疾病。對于穿支動脈區孤立梗死灶類型，有以下兩種情形都歸到此類： 1）其載體動脈有粥樣硬化斑塊（ HRMRI）或任何程度的粥樣硬化性狹窄； 2）其近端相應大動脈有易損斑塊或狹窄 ≥50%。沒有導致卒中的其他病因。 52: 7481 30例 MCA狹窄梗死 16例交界區梗死 TCDMES 交界區梗死往往伴隨其他梗死類型 50% MES 動脈到動脈栓塞載體動脈堵塞穿支機制大動脈粥樣硬化缺血性卒中低

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