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【正文】 g/ml/h) AII （ pg/ml） ALD (mug/100ml) 開博通試驗(yàn) 服藥前 190/90 19． 5 服藥后 175/80 16． 7 試驗(yàn)前 24h尿鉀 ,尿鈉 ,當(dāng)日血鉀 ,血鈉 144mmol/L 第九頁，共三十六頁。常規(guī)手術(shù)前檢查 ? 血常規(guī)，尿常規(guī)，便常規(guī) +潛血，肝腎脂全， PT+A，乙肝五項(xiàng)。 ? 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測〔同日可留取日間12小時(shí) 8AM8PM尿兒茶酚胺和夜間 12小時(shí) 8PM8AM尿兒茶酚胺〕第十四頁，共三十六頁。 ? 假設(shè) CT〔－〕可行 MIBG顯像。除外 MEN的檢查 ? 24小時(shí)尿 Ca， P， ? 次日血 Ca， P， ALP， PTH，游離 Ca， ? 血降鈣素〔 CT〕，血胃泌素，血胰升糖素， ? 5小時(shí) OGTT試驗(yàn)， ? 蝶鞍相，必要時(shí)鞍區(qū) MRI 第十六頁，共三十六頁。 ? 腎動(dòng)脈彩超第十八頁，共三十六頁。術(shù)前準(zhǔn)備 ? 手術(shù)前藥物應(yīng)該觀察的指標(biāo)： ? 1)臥立位血壓，心率 4次 /天〔立位血壓應(yīng)在患者起立 23分鐘后再測〕 , 必要時(shí)應(yīng)測臥位，立位即刻， 3分鐘， 5分鐘， 10分鐘的血壓，心率，注意體位血壓變化 ? 2)體重〔每周晨起空腹測量〕 ? 3)每兩周查一次血常規(guī)〔主要注意 HCT變化〕 ? 4)每兩周查一次雙手血流圖評(píng)價(jià)雙手微血管積分。 ? 假設(shè)患者臥位心率持續(xù) 120bpm或者有室上性心律失常時(shí)，在已使用 alpha阻斷劑的情況下，可考慮使用 beta阻斷劑。危象時(shí)處理 ? 注意維持血壓以及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定， ? 治療上以使用靜脈泵入 alpha阻斷劑或者硝普鈉為主，也可用 ACEI類藥物， alpha阻斷劑可用壓寧定。 ? 壓寧定可用 25mg 4＝ 100mg參加鹽水 30ml靜脈泵入，初始劑量可 12mg/h〔 6ml/h〕，維持劑量可 9mg/hr〔〕 ? 硝普鈉可 50mg參加 50mlGS中靜脈泵入，可從〔 10ug/min〕開始，可加量至 200300ug/min 第二十四頁，共三十六頁。定性檢查 ? 血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律：血 F 3〔 8am－ 4pm－ 0am〕 ? 過夜地塞米松抑制試驗(yàn)： ? 血 F 4〔取血時(shí)間： 8am→ 0am，服用地塞米松→ 次日 8am〕，

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