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20xx年醫(yī)學(xué)專題—懷素麗第二章-呼吸系統(tǒng)-第一節(jié)(文件)

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【正文】息的危險(xiǎn)： 1）密切觀察病人的表情(biǎoq237。,常見(ch225。 4）及時(shí)采取機(jī)械吸痰，做好搶救準(zhǔn)備工作(gōngzu242。nɡ ji224。n),一、概念,指病人主觀感覺空氣不足、呼吸不暢，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重者鼻翼扇動、端坐呼吸、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。n)癥狀體征及護(hù)理,內(nèi)科(n232。,1．肺源性呼吸困難(hū xī k249。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。,吸氣(xī q236。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。,端坐(duān zu242。病因：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓，呼吸面積(mi224。,張口(zhāng kǒu)呼吸,內(nèi)科(n232。,呼吸困難程度與日常生活活動能力(n233。,肺源性呼吸困難(hū xī k249。,常見(ch225。３、了解呼吸困難發(fā)生的時(shí)間、環(huán)境的關(guān)系，詢問呼吸困難與活動的關(guān)系４、精神情感狀況,二、護(hù)理(h249。n)癥狀體征及護(hù)理,（二）身體評估呼吸的頻率、深度(shēnd249。nɡ ji224。lǐ)評估,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第七十五頁，共九十四頁。lǐ)評估,（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查動脈血?dú)夥治觯号袛嗟脱跹Y和二氧化碳潴留的程度。,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第七十六頁，共九十四頁。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),1．氣體交換(jiāohu224。lǐ)措施,（一）氣體交換受損 1．環(huán)境與體位協(xié)助病人(b236。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第七十八頁，共九十四頁。lǜ)及動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。ngzhu224。nzh242。,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第八十一頁，共九十四頁。nz233。,5．用藥護(hù)理遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、祛痰藥及呼吸興奮劑，注意觀察(guānch225。,內(nèi)科(n232。詳見本章第九節(jié)。nɡ ji224。,內(nèi)科(n232。ng)體征及護(hù)理,咯血,小量(xiǎoli224。,二、常見病因,常見(ch225。zhǎi)、急性肺水腫等（肺水腫時(shí) 咯粉紅色泡沫痰）全身性疾病如血液病、結(jié)締組織病等。,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第八十七頁，共九十四頁。n chu225。并發(fā)癥的觀察：窒息、吸入性肺炎、肺不張、失血性休克。,護(hù)理(h249。一旦出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識喪失提示窒息,第九十頁，共九十四頁。 2.窒息的護(hù)理：①頭低足高位(ɡāo w232。nɡ m224。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第九十二頁，共九十四頁。nɡ ji224。,內(nèi)容(n232。經(jīng)咳嗽咳出或吞入食管內(nèi)(食管在。o x236。有超聲霧化吸入法和蒸氣吸入法。,。二尖瓣狹窄、急性肺水腫等（肺水腫時(shí)。 ɡuǎn)血液中，二氧化碳正好相反。葉分為段，段再分為小葉,與末梢支氣管相連的是肺泡。ng)總結(jié),是一門臨床護(hù)理學(xué)科，建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。 s242。ngzhu224。 sh232。,生命體征、咯血量、窒息先兆,穩(wěn)定情緒，不要屏氣,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第九十一頁，共九十四頁。ngzhǐ)傳播傳染病,1.體位：頭偏一側(cè) 2.休息：臥床休息 3.飲食：依咯血量選擇；避免刺激性食物 4.排便護(hù)理：保持(bǎoch237。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),窒息表現(xiàn) 大咯血時(shí)，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗(huī 224。,內(nèi)科(n232。觀察咯血的顏色、量、速度、次數(shù) 咯血與嘔血的鑒別：病史、先兆癥狀、出血特點(diǎn)(t232。ngzhu224。nɡ ji224。n)癥狀體征及護(hù)理,1 、呼吸系統(tǒng)疾病支氣管疾病、肺部疾病。,內(nèi)科(n232。,常見癥狀(zh232。ngy236。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第八十四頁，共九十四頁。,（二）活動無耐力 1．休息與活動合理安排休息與活動 2．呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能(gōngn233。 6．心理護(hù)理對病人進(jìn)行心理安慰，增加巡視次數(shù)，以緩解其緊張情緒。ng)太快，削弱缺O(jiān)2對呼吸中樞的興奮作用，加重二氧化碳潴留。ngzhu224。但在Pao270mmHg時(shí)則應(yīng)逐漸降低吸氧的濃度，避免長時(shí)間高濃度吸氧引起氧中毒。nz233。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第八十頁，共九十四頁。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第七十九頁，共九十四頁。n)采取身體前傾坐位或半臥位，有利于病人的呼吸。 2．活動無耐力—— 與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān),三、護(hù)理診斷,第七十七頁，共九十四頁。nɡ ji224。胸部(xiōnɡ b249。nɡ ji224。 fǒu)參與呼吸運(yùn)動，有無吸氣“三凹征”，是否出現(xiàn)呼吸音異常如呼吸音增強(qiáng)減弱或消失；是否有哮鳴音、濕羅音等。lǐ)評估,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第七十四頁，共九十四頁。,常見(ch225。n)癥狀體征及護(hù)理,（一）護(hù)理病史１、詳細(xì)詢問病人呼吸困難的發(fā)生和進(jìn)展(j236。n)的特點(diǎn)及病因,小結(jié)(xiǎoji233。)水平的關(guān)系,內(nèi)科(n232。,內(nèi)科(n232。,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第六十七頁，共九十四頁。,身體狀況,內(nèi)科(n232。,1．肺源性呼吸困難（2）呼氣(hū q236。lǐ)評估,身體狀況,內(nèi)科(n232。n) （1）吸氣性呼吸困難受阻部位：上呼吸道特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。n n225。,常見(ch225。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),肺源性呼吸困難(hū xī k249。,六、護(hù)理措施,第六十一頁，共九十四頁。n)癥狀體征及護(hù)理,內(nèi)科(n232。 2）對痰液排出困難者，鼓勵多飲水或霧化吸入，協(xié)助病人翻身、叩背或體位引流。ngzhu224。 gāo)吸入氧的濃度。,常見癥狀(zh232。lǐ)措施,（4）體位(tǐ w232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第五十七頁，共九十四頁。ikē)護(hù)理學(xué)第二章第二節(jié),第五十五頁，共九十四頁。叩擊及震蕩的時(shí)間：515分/次餐后2h至餐前30分操作時(shí)注意病人的反應(yīng)。ngzhu224。lǐ)措施,（3）胸部叩擊與胸壁震蕩：

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