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電子病歷優缺點-全文預覽

2025-08-26 10:18 上一頁面

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【正文】是很難做到，他們每周有2～3個手術日，再加上急診患者，上了手術臺，少則1～2h，多則一天時間才能回到科試冬病歷書寫無法按時完成。　　（13）其他：提前完成病程記錄，術后記錄不及時，并有錯字等。　　（9）檢查報告單：多數醫生只看計算機上報告結果，忽視了紙質單據保管與粘貼，導致一些重要的單據丟失或查看不及時，不能把檢查結果與病程記錄有效結合起來。　　（5）病程記錄：住院醫師不能做到三級護理每3~5天記載，入院前3天、危重患者天天、搶救會診隨時記載病程記錄，未能做到每周主治醫師查房一次，三級查房(檢診)不落實。　　電子病歷書寫過程中存在的問題和原因　　除了在將病歷數據輸入計算機時經常會出現各種錯誤（主要是操作失誤）外，在填寫電子病歷時，還會出現下列問題：　　（1）一般項目：字體及其大小間距設計不規范(未使用固定模板)、不適當板塊復制、病歷中出現了與本次病情不符的內容(日期、時間、姓名、性別)、拷貝他人病歷(偽造病歷)、病歷眉欄填寫不完整、頁序排列錯誤等。不僅如此，計算機一旦發生故障，將造成系統停頓，無法進行工作，因此，經常需要保存手工的原始記錄。病歷的共區域醫療享將給醫療帶來極大的方便。電子病歷可以通過網絡系統，實現異地查閱、會診和數據庫資料共享等功能。　　患者就醫時可授權醫生查閱自己的EMR，協助醫務人員迅速、直觀、正確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準確資料，避免了因患者記憶不清導致病史敘述的錯誤和遺漏，縮短了醫生確診的時間，為搶救生命贏得了寶貴時間。醫務職員在自己的計算機終端上可查找病案資料，也可委托數據中心查找、打印、直接傳送或復制傳送資料等。如果醫生能從病志中解放出來，就會增加于病人溝通的時間，充分分析病情，從而提高醫療質量。
　　存儲、查閱、使用方便　　現在病歷保存年限時間越來越長，廣大群眾的健康意識、法律意識也在逐步增強，這就使病歷的保管和書寫工作成為醫院工作中的一項重要內容。有人說電子病歷管理上不安全，實際上完全可以通過軟件，實行EMR分級保密管理，設立查閱、輸入、修改和使用EMR分級授權等，可以保證EMR的安全性和使用價值。電子病歷的優點和不足　　電子病歷（EMR）是一種資源,是記錄了病人的全部醫療就診檔案而形成的文字、符號、圖表、影像、切片、數據等資料的總和。　　一、電子病歷的優點　　安全可靠　　大家都去銀行辦理過業務，試想，假如現在銀行的工作還是手工作業的話恐怕取個100元錢都得排上幾天的隊，銀行充分自動化辦公系統快捷、簡便、高效的優點。當然，實行電子病歷的前提是醫護職

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