內分泌常用激素測定的原理、標本收集及注意事項-全文預覽

2025-09-30 01:17 上一頁面

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【正文】分析，應同時采血查皮質醇，用以判別 ACTH或應激對醛固酮的影響。第三十一頁，共四十三頁。 24h尿游離皮質醇測定第三十頁，共四十三頁。【采血要點】留 24小時尿，標本參加防腐劑〔每 100ml加 1g硼酸，或加5~10ml濃鹽酸〕，記錄總尿量，混勻后取 20～ 30ml送檢。 ⑵ 皮質醇濃度受 CBG的影響，使 CBG升高的因素包括妊娠、肥胖、甲亢和雌激素治療，使 CBG降低的因素包括甲減、多發性骨髓瘤和先天性 CBG缺乏。皮質醇及其晝夜節律測定【原理】皮質醇由腎上腺分泌，受促腎上腺皮質激素〔 ACTH〕調控，具有晝夜節律變化，頂峰時間在 68am，最低值在午夜 112am，分泌入血的皮質醇有 13%呈游離狀態，大局部與皮質類固醇結合球蛋白〔 CBG〕結合。【本卷須知和影響因素】 ⑴ CT主要受血中鈣濃度的調節，高血鈣可促進 CT的分泌。 ⑶ 腎功能不全的病人，其 PTH水平可隨血清鈣的迅速變化〔因透析和飲食磷的量〕，而有較大的波動。【本卷須知和影響因素】 ⑴ PTH的分泌在 24小時內可有多個峰，主張早晨空腹取血，某些原發性甲狀旁腺功能亢進病人高鈣飲食的攝入可抑制 PTH的分泌，因此，理想的方法是限制鈣飲食〔元素鈣 400mg/日〕 3－ 5天，抽取血標本后應盡快處理和保存。 TGAb和 TPOAb測定第二十二頁，共四十三頁。 ⑶ 131I治療使抗體滴度升高，峰值在 2－ 3個月。【采血要點】靜脈血 ~，不抗凝送檢。【采血要點】靜脈血 ~，不抗凝送檢，別離血清測定。【采血要點】晨空腹取靜脈血 1,5~，不抗凝枯燥管送檢，別離血清進行測定。第十七頁，共四十三頁。第十五頁，共四十三頁。【采血要點】空腹不抗凝靜脈血 2ml，或在禁水加壓素試驗開始時〔根底〕與注射加壓素前分別采靜脈血。 LH、 FSH測定【影響因素和本卷須知】促性腺激素釋放激素〔 LHRH〕可刺激 LH和 FSH的分泌，雌激素、孕激素和睪酮在下丘腦和垂體水平對 LH、 FSH進行負反響調節。在男性 LH促進睪丸間質細胞分泌睪酮、 FSH刺激和維持精子的發生和成熟。第十頁，共四十三頁。第九頁，共四十三頁。。血清 TSH測定方法建議選擇第三代及以上的 TSH測定方法第七頁，共四十三頁。促甲狀腺激素〔 TSH〕測定【本卷須知】〔 1〕多巴胺、皮質醇可顯著減少 TSH的釋放，在使用這些藥物時 TSH水平可抑制到甲亢水平，生長抑素和 5羥色胺也可使 TSH分泌減少。第四頁，共四十三頁。促腎上腺皮質激素〔 ACTH〕測定【原理】 ACTH由腺垂體 ACTH細胞分泌，刺激腎上腺皮質生長和釋放各種類固醇激素，特別是皮質醇。第一節、垂體相關激素測定促腎上腺皮質激素〔 ACTH〕促甲狀腺激素〔 TSH〕生長激素〔 GH〕泌乳素〔 PRL〕黃體生成素〔 LH〕、卵泡刺激素〔 FSH〕抗利尿激素〔 ADH〕第二頁，共四十三頁。促腎上腺皮質激素〔 ACTH〕測定【采血要點和本卷須知】 ACTH的分子不穩定，半衰期短〔 10分鐘〕，在采集標本過程中容易被玻璃皿吸附，需預冷塑料注射器于上午 8時空腹采血，標本量 2ml，參加 EDTA抗凝，立即置于冰浴中，即送實驗室；〔 4℃ 低溫離心〕后于 20℃ 以下冰箱保存〔 70℃ 更好〕； ACTH水平增高，應盡量防止。第五頁，共四十三頁。第六頁，共四十三頁。次晨醒后半小時內〔勿下床活動并保持精神安靜〕臥位取靜脈血 2ml，不加抗凝劑送檢。、甲減、雌激素、生長抑素、脂肪酸、急性葡萄糖負荷；

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