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內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標本收集及注意事項(文件)

2025-09-29 01:17 上一頁面

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【正文】，共四十三頁。第十九頁，共四十三頁。第二十頁，共四十三頁。【本卷須知和影響因素】大約 10%的健康正常人有低水平的 TGAb和 TPOAb，影響 TGAb和TPOAb的其他因素包括： ⑴ 用甲狀腺激素替代治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎可使抗體滴度輕中度降低。 ⑸ 患慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的兒童和孕婦抗體滴度較低，孕婦產(chǎn)后升高。【采血要點】空腹不抗凝靜脈血 2ml。抑制 PTH分泌的主要因素有高血鈣、低血磷、低血鎂、 25－ (OH)2D3和普萘洛爾。降鈣素〔 CT〕測定【原理】 CT主要由甲狀腺濾泡旁細胞〔 C細胞〕分泌，甲狀腺髓樣癌來自濾泡旁細胞，自主分泌大量 CT，可作為該腫瘤的標記。第二十五頁，共四十三頁。第二十七頁，共四十三頁。 24h尿游離皮質(zhì)醇測定【原理】循環(huán)中的游離皮質(zhì)醇通過腎小球濾出，成為尿游離皮質(zhì)醇，正常占腎上腺分泌皮質(zhì)醇的 1%左右。【本卷須知及影響因素】 ⑴ 精神刺激、過度勞累、各種急性疾病、抑郁、飲酒和吸煙可使尿游離皮質(zhì)醇升高。【試驗方法】〔 1〕采標本前 2周停用有關藥物，如 β 受體阻滯劑、 ACEI/ARB、利尿劑、激素和甘草等；〔 2〕臥位、普食〔鈉＞ 120 mmol/日〕，臥床 8小時以上，于8am采血 5ml，分別放入有抗凝劑的特殊試管中，查腎素、血管緊張素 II和醛固酮，盡量別離血漿，或置冰浴中送檢。醛固酮的分泌主要是通過腎素血管緊張素的作用。尿 VMA測定【原理】 VMA是兒茶酚胺的終末代謝產(chǎn)物，嗜鉻細胞瘤時兒茶酚胺產(chǎn)生增多，進一步代謝為 VMA，入血后經(jīng)尿排出。尿總甲基腎上腺素〔 MN+NMN〕測定【原理】 MN〔 3甲氧基腎上腺素〕和 NMN〔 3甲氧基去甲腎上腺素〕分別為腎上腺素和去甲腎上腺素的中間代謝產(chǎn)物；嗜鉻細胞瘤的病人排出量可達正常上限的 3倍或更高。第三十四頁，共四十三頁。【標本收集】不抗凝靜脈血 2ml。第三十七頁，共四十三頁。【標本收集】不抗凝靜脈血 2ml。血清孕酮〔 P〕測定【原理】孕酮主要由正常月經(jīng)周期后半期的黃體分泌，在卵泡期常測不到，排卵后孕酮分泌增加，持續(xù)約 14天，隨黃體萎縮而下降，測定孕酮可以了解排卵和黃體功能情況。血清孕酮〔 P〕測定第四十一頁，共四十三頁。老年人 PTH水平較中青年高，冬季 PTH高于夏季。。〔 1〕不同月經(jīng)周期其雌激素水平不同，采血時應注意。內(nèi)容總結內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標本收集及本卷須知。第四十頁，共四十三頁。【本卷須知】〔 1〕不同月經(jīng)周期其雌激素水平不同，采血時應注意；〔 2〕絕經(jīng)后卵巢分泌雌激素下降， E2來源于雄激素在性腺外的轉(zhuǎn)化，無周期變化，濃度低；〔 3〕使用復方口服避孕藥、雌激素和促排卵藥物會影響 E2水平；〔 4〕分析 E2時，應與促性腺激素同時考慮。在男性主要來自睪丸。血清睪酮 (T)測定【本卷須知】〔 1〕男性成人睪酮分泌有晝夜節(jié)律變化， 69am分泌最高，然后逐漸下降，在夜間達最低值，這種節(jié)律變化在青年人較老年人明顯，采血時應在早晨睪酮頂峰時間；〔 2〕女性睪酮水平明顯低于男性，受月經(jīng)周期和妊娠等多種因素的影響。【原理】睪酮在男性主要來自睪丸間質(zhì)細胞；在女性，睪酮小局部由卵巢間質(zhì)細胞和腎上腺產(chǎn)生， 5060%由雄激素在外周轉(zhuǎn)換而來。【標本收集】同尿 VMA。【本卷須知】采集標本前 1周，停食可影響檢查的藥物和食物，如單胺氧化酶抑制劑、降壓藥、水合氯醛、桔子、香蕉、香草、巧克力等，防止應激狀況。 ⑶ 在臥立位采血時，為便于

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