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【正文】電解質(zhì) K+ Na+ Cl Ca2+ Mg2+ P 2024314 03:06AM ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ 2024314 10:00AM ↓ ↑ ↓ 2024315 08:01AM ↓ ↑ ↓ 2024315 08:14PM ↑ ↓ 第三十頁，共三十四頁。第二十七頁，共三十四頁。第二十四頁，共三十四頁。血沉 ? 20240314 ,03:06am ? ESR:45mm/L↑ 第二十一頁，共三十四頁。尿常規(guī) ? 20240314 ,03:06am ? 尿 RBC(2+)，尿蛋白〔 2+〕，尿葡萄糖〔 3+〕，尿酮體〔 3+〕，余無明顯異常第十七頁，共三十四頁。第十三頁，共三十四頁。假設(shè)乳酸 5mmol/L，乳酸 /丙酮酸 30考慮乳酸酸中毒。 ?糖尿病酮癥酸中毒 ? 依據(jù)：患者急診科手指血糖，胸悶氣緊，乏力，口舌枯燥，應(yīng)考慮 DKA。思考 ?考慮什么診斷及鑒別診斷？ ?需要什么檢查幫助診斷及鑒別診斷？ ?注意動態(tài)觀察監(jiān)測什么？ ?治療原那么是什么？第十頁，共三十四頁。第六頁，共三十四頁。體格檢查 ? ℃ ， P112bpm， R20bpm， Bp110/66mmHg，營養(yǎng)發(fā)育欠佳，精神差，急性重病容，平車推入病房，查體合作。一般情況 ? 起病 2年來，患者神清，體質(zhì)稍差，小便多，常有腹瀉，睡眠飲食可，體力有所下降，體重減輕 2kg左右。現(xiàn)病史 ?患者于 2年前無明顯誘因出現(xiàn)多飲多食多尿，體重無明顯變化，未引起重視，遂未就醫(yī)。內(nèi)分泌科病例討論第一頁，共三十四頁。第二頁，共三十四頁。第三頁，共三十四頁。第五頁，共三十四頁。腹平軟，上腹輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，雙腎區(qū)無叩痛，移動性濁音〔〕，雙下肢無水腫。第九頁，共三十四頁。查 ICA〔胰島素自身抗體〕 +GADA〔谷氨酸脫羧酶抗體〕進

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