內分泌科病例討論-(1)(留存版)

　　

【正文】 ，發熱 2天，胸悶，氣緊乏力 10小時入院。面唇蒼白，唇舌及口腔黏膜枯燥，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及。 ?早孕反響 ?依據：年輕女性，輕微腹痛，月經未來 2月，查尿 HCG進一步明確。 注意觀察及監測的內容 ? 心電監護 ? 每一小時測一次手指血糖 ? 上尿管，便于動態觀察尿量 第二十五頁，共三十四頁。查 ICA〔胰島素自身抗體〕 +GADA〔谷氨酸脫羧酶抗體〕進一步明確。考慮什么診斷及鑒別診斷。 床邊胸片 ? 右下肺感染 第二十二頁，共三十四頁。急查血氣，電解質，尿酮體進一步明確。 第四頁，共三十四頁。 2天前，患者出現發熱，自訴最高達 ℃ ，遂至當地一小診所輸抗生素治療，體溫恢復正常， 10小時余前，患者輸完液回家后，覺胸悶氣緊，背酸痛，全身乏力，無力坐起，口干舌燥，為進一步明確診治，遂至我院就醫，我院急診科測手指血糖，以“糖尿病酮癥酸中毒〞收住我科。 PE:急性重病容，口舌枯燥，我院急診科手指血糖 。 血氣分析 ? 20240314 ,03:06am ? PH ↓,PaCO2 ↓, PaO2 ↑, AB ↓, SB ↓,BE ↓. 第十九頁，共三十四頁。 血糖 3月 14日 2AM 3AM 4AM 5AM 6AM 7AM 8AM 9AM 10AM 11AM 2PM 4PM 7PM 9PM 11PM 3月 15日 1AM 3AM 5AM 7AM 9AM 9 11Am 2PM 晚餐前 晚餐后 睡前 3AM 10 9 3月 16日 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 3AM 13 拒 5 3月 17日 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 3AM 3月 18日 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 3AM 3月 19日 早餐前 早餐后 中餐前 中餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 3AM 9 拒 3月 20日 早餐前 早餐后 中餐