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利尿劑概述-全文預覽

2025-10-01 16:39 上一頁面

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【正文】影響糖脂代謝長期用很少影響 GFR或腎血流量小劑量降壓，大劑量利尿吲達帕胺第二十頁，共三十五頁。第十八頁，共三十五頁。偶見血小板減少性紫癜、血白細胞減少等。【不良反響】：低血鉀、低血鈉、低氯血癥、低血鎂、代謝性堿血癥等。對腎源性水腫也有療效。：機制不明。 ? NaCl重吸收轉運至遠曲小管的 NaCl Na+K+交換尿中 Na+ 、 Cl、 K+ ? Na+重吸收細胞內 Na+ Na+ Ca2+交換 Ca2+重吸收尿 Ca2+ 第十三頁，共三十五頁。對鈣的新陳代謝并無顯著影響。第九頁，共三十五頁。耳毒性發生率：依他尼酸呋塞米布美他尼，聽力有缺陷及急性腎衰竭者宜選用布美他尼。 ? 擴張腎血管 —— 降低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質深部血流量增加，因而急性腎衰竭時也適用； ? 擴張肺部容量靜脈 —— 降低肺毛細血管通透性，加上利尿作用，使回心血量減少，有助于急性左心衰竭的治療。髓質皮質第六頁，共三十五頁。 ? 高效利尿劑 ? 髓袢升支粗段 ? 中效利尿劑 ? 髓袢升支皮質部和遠曲小管近端 ? 低效利尿劑 ? 遠曲小管和集合管 ? 碳酸酐酶抑制劑 ? 近曲小管 ? 滲透性利尿劑 ? 又稱脫水藥，全腎小管二、利尿劑的分類碳酸酐酶抑制劑中效利尿劑低效利尿劑高效利尿劑第三頁，共三十五頁。一、尿的生成血漿腎小球的濾過作用原尿腎小管和集合管的重吸收與分泌終尿利尿劑原尿生成示意圖原尿 180L， Na+600g 終尿 1~2L， Na+3~5g 第二頁，共三十五頁。上皮細胞 Na+K+2Cl 共同轉運體 2 2個 Cl 1個 Na+ 1個 K+ Cl Na+ K+ 組織間液通道通道通道管腔促進 Mg2+、 Ca2+重吸收電位升高袢利尿劑 Na+,Cl重吸收減少 Mg2+、 Ca2+重吸收減少第五頁，共三十五頁。：抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素 E2含量升高，從而具有擴血管作用。【不良反響】：低血容、低血鈉、低氯性堿中毒、低血鉀、低血鎂；：多見于大劑量快速注射

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