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耳鼻咽喉的應用解剖生理-預覽頁

2026-06-18 18:10 上一頁面

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【正文】 ? 上接口咽 ? 下界為食管入口 ? 前方通喉腔 ? 會厭谷 ? 梨狀窩 ? 環后隙咽的淋巴組織 ? 咽粘膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環狀排列，稱為咽淋巴環。 ? 內環淋巴可引流到外環淋巴 ?腺樣體 ? 又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂與后壁交界處，形似半個剝了皮的桔子，表面不平，有 5～ 6條縱行溝隙，居中的最深，在其下端有時可見胚胎期殘余的凹陷，稱咽囊。 ? １、結構 ? 扁桃體周圍隙 ? 扁桃體隱窩 ? 扁桃體上隱窩 ? 半月襞 ? 三角襞２、血管動脈有５支，均來自頸外動脈：（１）腭降動脈（２）腭升動脈（３）面動脈扁桃體支（４）咽升動脈扁桃體支（５）舌背動脈靜脈血扁桃體周圍靜脈叢咽靜脈叢頸內靜脈舌靜脈 ? 舌扁桃體位于舌根部，呈顆粒狀，大小因人而異，含有豐富的粘液腺。 ? 鼻咽部黏膜為假復層柱狀纖毛上皮，口咽、喉咽為復層扁平上皮。咽后間隙 ? 位于椎前筋膜和頰咽筋膜之間，上起顱底、下達縱隔，中間有咽縫將此間隙分為左右兩部分。莖突及其附著肌肉將此間隙分為前后兩隙。 ? 它既是發音器官，又是呼吸道的一部分。小角軟骨、楔狀軟骨很小，臨床無意義。會厭舌面組織疏松，炎癥時易腫脹。成年男性此切跡下方向前突出呈銳角，稱為喉結。前部較窄，稱環狀軟骨弓；后端寬，稱環狀軟骨板。底部外側為肌突，有環杓后肌和環杓側肌附著其后部及前外側面。由杓區、杓狀會厭襞及會厭游離緣構成喉入口。 ? :位于聲帶之間，包括兩側聲帶，前聯合和后聯合。 ? :位于聲帶下緣和環狀軟骨下緣之間，其下界相當于環狀軟骨下緣。通常喉部的淋巴引流按區分開，左右不交叉。內支支配除環甲肌之外的喉內各肌，為感覺神經。 ? 當異物侵入氣管后，可引起強烈的反射性痙攣性咳嗽，以促使異物的排除，因而具有阻止異物侵入肺部的保護性反射作用。頸段氣管位置較淺，向下進入胸腔，在相當于第 5胸椎處分成左、右支氣管。左側支氣管較右側細、長、偏，與氣管長軸約為 45176。食管有 4個生理狹窄 ? 食管入口為第 1狹窄，距離上切牙約 16cm，其前有環狀軟骨，后為椎體。 ? 食管是連接咽和胃的通道，主要功能是通過蠕動將食物轉送到胃。 ? 2. 外耳道 (external acoustic meatus) 外 1/3為軟骨部，內 2/3為骨部。 ? 前庭窗 (又名卵圓窗 )位于鼓岬后上方。前壁的上部有兩口： ? 上有鼓膜張肌半管的開口， ? 下有咽鼓管半管的鼓室口。 ? 鼓室內有兩條肌肉：鼓膜張肌和鐙骨肌。 ? 鼓竇入口底部為砧骨窩，容納砧骨短腳。當張口、吞咽、呵欠時，咽口開放，保持鼓室內、外氣壓平衡。內耳內耳 (inner ear)又名迷路 (labyrinth)，包括膜迷路和骨迷路兩部分，膜迷路位于骨迷路之內。后上部與 3個骨半規管的 5個開口相通。每個半規管的兩端均開口于前庭，其一端膨大，稱壺腹。骨蝸管被蝸管前庭壁和基膜分成上部的前庭階、中間的中階和下方的鼓階。位于基膜上的螺旋器又名 Corti器，是聽覺感受器的主要部分。骨導聽覺在耳聾性質鑒別診斷中意義重大，骨導曲線下降表明感音神經功能下降。 ? 半規管主要感受正負角加速度的刺激，前庭中的球囊斑和橢圓囊斑主要感受正負直線加速度的刺激，并能感受頭部運動及身體所在位置的情況，維持相應的平衡。，幾歲后逐漸萎縮消失 ? ? ?

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