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耳鼻咽喉的應用解剖生理(編輯修改稿)

2026-06-22 18:10 本頁面

　

【文章內容簡介】肉將此間隙分為前后兩隙。前隙較小，內有頸外動脈及靜脈叢通過，內側與腭扁桃體毗鄰；后隙較大，有頸內動、靜脈，還有舌咽神經、迷走神經、舌下神經、副神經及交感神經干等穿過，隙內還有頸深淋巴結上群，咽部炎癥可感染此間隙。咽的生理 ? 呼吸功能 ? 吞咽功能 ? 防御保護功能 ? 共鳴作用 ? 扁桃體的免疫功能 ? 喉：位于舌骨之下的頸前正中部，上通喉咽腔，下連氣管，在成人相當于第 3～ 6頸椎平面之間。 ? 由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織和黏膜等構成的一個錐形管腔狀器官。 ? 它既是發音器官，又是呼吸道的一部分。第三節喉的應用解剖生理分為： ?喉軟骨 ?喉肌 ?喉腔 ?喉的淋巴 ?喉的神經喉軟骨 ? 喉由軟骨構成支架。 ? 單一軟骨有會厭軟骨、甲狀軟骨、環狀軟骨。 ? 呈對的有杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨。小角軟骨、楔狀軟骨很小，臨床無意義。 ? 喉軟骨間由纖維韌帶連接。 ? 會厭軟骨：位于喉的最上部，扁平如樹葉狀，上緣游離呈弧形，莖在下端，借韌帶附著在甲狀軟骨上切跡的后下方。會厭分為舌面和喉面。會厭舌面組織疏松，炎癥時易腫脹。 ? 甲狀軟骨：為喉部最大軟骨。由兩側對稱的四邊形軟骨板在前面中線融合而成，構成喉支架的前壁和大部分側壁。此軟骨正中上方呈 V型陷凹，稱甲狀軟骨上切跡，是頸部中線及喉部手術的重要標志。成年男性此切跡下方向前突出呈銳角，稱為喉結。左右側軟骨板后緣分別向上、下延伸，各自形成柱狀突起，分別稱為甲狀軟骨上角和下角，上角與舌骨大角以韌帶相連，下角與環狀軟骨構成環甲關節。 ? 環狀軟骨：位于甲狀軟骨之下，下接氣管，是喉部惟一完整的軟骨環，是保持喉腔通暢的重要支架。若被損傷缺損，易造成喉狹窄。前部較窄，稱環狀軟骨弓；后端寬，稱環狀軟骨板。 ? 杓狀軟骨：呈三角錐形，左右各一，位于環狀軟骨板上緣。杓狀軟骨與環狀軟骨構成環杓關節。底部前端有聲帶突，為聲帶附著處。底部外側為肌突，有環杓后肌和環杓側肌附著其后部及前外側面。喉肌 ? 喉外肌和喉內肌兩組。喉外肌將喉與周圍結構相連接，有固定喉、牽拉喉體上升或下降的功能。喉內肌分為 4組喉腔喉腔以聲帶為間隔，分成 : ? 聲門上區 ? 聲門區 ? 聲門下區 ? 聲門上區 :位于聲帶上緣以上，前壁為會厭軟骨，后壁為杓狀軟骨，兩側為杓狀會厭襞。由杓區、杓狀會厭襞及會厭游離緣構成喉入口。喉入口與室帶之間者為喉前庭。聲帶上方與之平行的皺襞為室帶。聲帶和室帶之間，開口呈橢圓形的腔隙稱為喉室，其前端向上向外延展成一小憩室，名室小囊，囊內有黏液腺分泌黏液，以潤滑聲帶。 ? :位于聲帶之間，包括兩側聲帶，前聯合和后聯合。聲帶左右各一，在室帶下方，由黏膜、聲韌帶、肌肉構成白色帶狀組織，邊緣整齊。聲帶張開時，出現一個頂向前的等腰三角形的裂隙稱聲門裂，簡稱聲門，為喉腔最狹窄處。其前端為前聯合，后端為后聯合。 ? :位于聲帶下緣和環狀軟骨下緣之間，其下界相當于環狀軟骨下緣。喉的淋巴聲門上區淋巴管非常豐富，主要引流至頸深淋巴結上群，該區癌易發生頸部淋巴結轉移。聲門區淋巴管極少。聲門下區淋巴管較少，主要引流至頸深淋巴結下群。通常喉部的淋巴引流按區分開，左右不交叉。喉的神經 ? 喉的神經有喉上神經和喉返神經，兩者均為迷走神經的分支。 ? 喉上神經于舌骨大角平面分為內、外支。外支為運動神經，支配環甲肌，維持聲帶張力。內支支配除環甲肌之外的喉內各肌，為感覺神經。 ? 喉返神經為運動神經，支配除環甲肌以外的喉內各肌的運動。左側喉返神經的經路較右側長，易發生聲帶麻痹。喉的生理 ? 呼吸功能 ? 發聲功能 ? 保護功能 ? 屏氣功能第四節

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