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耳鼻咽喉的應用解剖生理(已修改)

2026-06-02 18:10 本頁面

　

【正文】第四章耳鼻咽喉的應用解剖生理 G08（ 8） 32 嚴靜第一節鼻的應用解剖生理 ?外鼻 ?鼻腔 ?鼻竇鼻（ nose）為呼吸道的門戶，也是嗅覺、共鳴器官。可分為外鼻（ extenal nose）由骨和軟骨為支架，外覆皮膚和軟組織。形如三遍錐體，突出于面部中央，易受外傷。 ?外鼻的血管豐富。 ?動脈來自面動脈。 ?靜脈匯入內眥靜脈和面靜脈，流入頸內靜脈。內眥靜脈又可經眼上、下靜脈與海綿竇相連通。 ?面部靜脈無瓣膜。外鼻（ extenal nose）外鼻（ extenal nose）面部靜脈無瓣膜，血液可上下流動。當鼻或上唇有癤腫時，勿擠壓，因為可能引起海綿竇血栓性靜脈炎的危險。鼻腔鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔鼻前庭 (nasal vestibule)位于鼻腔前部，起于前鼻孔，止于鼻閾 (鼻前庭皮膚與固有鼻腔黏膜移行處，皮膚上有鼻毛、皮脂腺和汗腺，易患癤腫。由于缺乏皮下組織，皮膚與軟骨膜緊密黏合，故發生癤腫時，疼痛較重。鼻腔固有鼻腔簡稱鼻腔，位于鼻閾和后鼻孔之間。鼻腔分為內、外側和頂、底 4壁。（即鼻中隔）：鼻腔內側壁：即鼻中隔，主要由鼻中隔軟骨和篩骨正中板構成。鼻中隔前下部的黏膜內動脈血管 (頸內動脈系統和頸外動脈系統 )組成網叢，此處稱為利特爾區(Little‘s area)，又稱易出血區。鼻腔外側壁：有三個呈階梯狀排列的長條骨片，外覆黏膜，由下向上依次稱為下、中、上鼻甲。各鼻甲的外下方均有一裂隙樣空間，對應地依次稱為下、中、上鼻道。最小，位于鼻腔外側壁的后上部，位置最高。最大，最長稍大鼻腔頂壁：主要由篩骨水平板構成，屬顱前窩底的一部分，該骨扳菲薄而脆，易因外傷或手術誤傷導致腦脊液鼻漏或鼻源性顱內并發癥。底壁：即硬腭的鼻腔面，由上頜骨腭突和腭骨水平部構成。鼻竇鼻竇是鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔，有 4對。分別為上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。前組鼻旁竇：上頜竇、前組篩竇和額竇，開口于中鼻道；后組鼻旁竇包括后組篩竇和蝶竇，前者開口于上鼻道，后者竇口位于蝶篩隱窩鼻竇上頜竇居于上頜骨體內，為鼻竇中最大者。出生時即存在，成年后才發育成熟。有 5個壁。前壁上壁底壁內側壁后外壁鼻竇篩竇形似蜂窩狀結構。以中鼻甲基板為界分為前、后兩組。前組開口于中鼻道，后組則開口于上鼻道。其外側壁即眼眶內側壁，菲薄如紙，稱紙樣板。頂壁為篩骨板，與顱前窩相隔。鼻竇額竇居于額骨內。左右各一，形態不對稱。額竇引流至篩漏斗。蝶竇外側壁與顱中窩、海綿竇、頸內動脈和視神經管毗鄰，此壁為重要解剖部位。頂壁為蝶鞍底，蝶鞍內有腦垂體。竇口位于蝶篩隱窩。鼻和鼻旁竇的生理功能 ?呼吸 ?嗅覺 ?共鳴 ?反射等功能 ?嗅覺功能 ?共鳴作用 ?反射作用 ?鼻竇的生理功能一般認為鼻竇對鼻腔的共鳴功能有輔助作用，并可減輕頭顱重量，緩沖外來沖擊力，對重要器官有一定的保護作用。第二節咽的應用解剖生理咽自上而下可分為 ?鼻咽 ?口咽 ?喉咽咽位于頸椎的前方，為一肌性管道，是呼吸道和消化道上端的共同通道，上寬下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起顱底，下

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