醫院藥事管理與合理用藥講述-預覽頁

　

【正文】 床疾病診斷、治療，提供藥學技術服務，提高醫療質量。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：合理，基于以下兩方面：（（ 1）有無指征應用抗菌藥物）有無指征應用抗菌藥物（（ 2）選用的品種及給藥方案是否正確、合理。這是一個十分醫學模式的定義。按照《藥品管）認真貫徹執行《藥品管理法》。（（ 4）參與有關藥品流通、管理和使用的質量保證工作。28CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..（（ 6）在其職權范圍內，向醫院所有醫務工作者傳）在其職權范圍內，向醫院所有醫務工作者傳遞相關信息。（（ 8）監測和評估藥物不良反應（）監測和評估藥物不良反應（ ADR），并且提），并且提出合理建議以防治出合理建議以防治 ADR發生，或稱發生，或稱 ADR系統。 DTC的目標、目的以及職責 DTC的運作方式以及權力范圍30CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..q 正式委任 ——DTC 必須有高級行政部門支持 才能開展工作q 確定 DTC 與各專業分委員會之間的關系q 自我評估和評價的程序q 確定資金來源31CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..q 建立一個有著不同專業、不同目的和功能的核心人員和參與人員名單的 DTC或許很容易，但是要保證 DTC有效地工作確實很難。但如果 DTC能用改革的必要性和利益說服大家以及擁有來自權威人士的支持和制度上的授權，這些沖突是可以消除的。—DTC 成員不應受到不準確的藥物廣告、促銷活動或者個人經濟利益的影響。科學性和注重證據（如果可能的話）應該是所有 DTC進行決議的基礎。所有醫院都應當有一個感染控制委員會；如果沒有，藥事委員會應該建立一個。文件中也應該包括關于違反決定、指南和政策的行動所做出的決定。在其他一些國家，病人只有在保險公司接受的醫院就診才能得到賠付。許多藥事委員會通過建立附屬機構處理這些問題，它們代表藥事委員會在這些特定領域工作并向藥事委員會報告結果。要實現這個目標，有三種策略：這個目標，有三種策略：教育策略教育策略 目的在于教育藥物使用人員目的在于教育藥物使用人員管理策略管理策略 目的在于對藥物使用者決策的結構化和管理目的在于對藥物使用者決策的結構化和管理調整策略調整策略 目的在于限制和規定藥物使用者的用藥決策目的在于限制和規定藥物使用者的用藥決策藥物治療過程是一個復雜的系統藥物治療過程是一個復雜的系統多管齊下策略配合的終合干預手段通常要比單純進行干多管齊下策略配合的終合干預手段通常要比單純進行干預有效。在我國，人民的傳統文化習慣一般認為就醫、看病、配方取藥是一個完整的過程，般認為就醫、看病、配方取藥是一個完整的過程，缺一不可。 48CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..藥物頻繁用于治療疾病和緩解癥狀（藥物頻繁用于治療疾病和緩解癥狀（ 40％）％）臨床醫療的一個重要組成部分臨床醫療的一個重要組成部分醫療機構對臨床用藥應進行有效的和高效率的組醫療機構對臨床用藥應進行有效的和高效率的組織管理。藥物治療藥物治療 —— 臨床用藥過程臨床用藥過程 49CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 臨床用藥全過程q 安全處方、醫囑 （安全、有效、經濟） 人員的準入 接受過訓練 制度與程序 正確的處方或醫囑（診斷、藥物、劑量、方法、療程）q 給藥q 調配處方 人員的準入 接受過訓練 制度與程序 包裝、分發、標簽、用藥交待q 執行醫囑 人員的準入 接受過訓練 制度與程序 正確的按醫囑（書面、口頭）管理患者服藥或注射給藥q 患者遵守醫囑 依從性 正確性50CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..合理用藥的要求：用藥種類對癥合理用藥的要求：用藥種類對癥 用藥量符合患者個體需要用藥量符合患者個體需要合理用藥的過程：開藥合理用藥的過程：開藥 /配藥配藥 /用藥用藥 正確開藥正確開藥 /下醫囑、正確的配藥下醫囑、正確的配藥 /調配、調配、 正確用藥正確用藥 /護士給藥、患者的配合護士給藥、患者的配合 /依從性依從性涉及合理用藥的人員：醫師（處方者）涉及合理用藥的人員：醫師（處方者） 藥師（配藥者）藥師（配藥者） 護士（醫囑執行者）護士（醫囑執行者） 輔助性醫務人員（檢驗、營養師等）輔助性醫務人員（檢驗、營養師等） 管理者，患者管理者，患者51CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 患者用藥安全患者用藥安全 醫院應加強藥物臨床安全性的管理，這關系到醫院應加強藥物臨床安全性的管理，這關系到患者的切身利益，及醫務人員的責任所在。例如，藥物本身的不良作用與用藥失誤，醫、藥、護專業人員的藥物知識與責任用藥失誤，醫、藥、護專業人員的藥物知識與責任，患者的特征與依從性，以及藥物管理體制等，患者的特征與依從性，以及藥物管理體制等 52CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 20世紀世紀 90年代初以來，服用含馬兜鈴酸類成分中年代初以來，服用含馬兜鈴酸類成分中藥導致的腎損害成為中草藥不良反應的典型代表受到藥導致的腎損害成為中草藥不良反應的典型代表受到了廣泛關注，經過近十年的臨床與藥學研究，含馬兜了廣泛關注，經過近十年的臨床與藥學研究，含馬兜鈴酸類成分中藥導致的腎損害被命名為馬兜鈴酸腎病鈴酸類成分中藥導致的腎損害被命名為馬兜鈴酸腎病（（ AAN）。 藥品不良反應藥品不良反應53CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..與用藥有關的發病率和死亡率不斷增加與用藥有關的發病率和死亡率不斷增加 Lazarou J 及其同事采用及其同事采用 Meta分析方法搜索了四個計分析方法搜索了四個計算機數據庫，篩選出算機數據庫，篩選出 1966～～ 1996年的報道住院病人發生年的報道住院病人發生嚴重的和致命的藥物不良反應的（嚴重的和致命的藥物不良反應的（ ADR）的文章。），導致用藥不當或患者受損。給藥、教育、監測及應用等用藥過程中。 3．配方失誤　 配發錯誤的藥物、劑量、劑型，不適當的配制、標簽、包裝，配發貯存不當或變質、過期失效的藥品。方而給患者用藥，包括繼續使用已停用的藥物。是途徑正確而部位錯誤，如滴左眼誤滴右眼。粉碎，如緩釋片、控釋片等。或發生配伍變化。、或變質、過期失效的藥品。中始終和病人站在一起。q 要求在一位藥師與一位病人之間建立起一種直接的關系。69CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..藥品使用情況的調查方法q ABC分析 是對年度藥物消耗量和費用進行分析q 治療類型分析q 關鍵、基本和基本藥物分析（ VEN）q 限定日劑量 DDD DDD為藥物主要適應癥的平均每日維持劑量（成人）為藥物主要適應癥的平均每日維持劑量（成人） 每天每每天每 100或或 1000名住院病人抗菌藥品消耗的名住院病人抗菌藥品消耗的 DDD DDD提供了一種與藥物價格和配方無關的測量單位提供了一種與藥物價格和配方無關的測量單位 醫院抗菌藥物用藥質量的調查評估醫院抗菌藥物用藥質量的調查評估70CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 1. 檢查（評估現存的操作） （描述性定量研究） （評估結果中的變化） 提高診斷 診斷（確定個別問題和問題發生的原因 (定性和定量評估） （深入的定量和定性調查） 增加干預 （設計和進行干預措施） （收集資料以評估結果） 改變藥物使用問題現狀的過程概述改變藥物使用問題現狀的過程概述71CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..請批評指正請批評指正 謝謝謝謝72CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI