醫院藥事管理與合理用藥講述(存儲版)

　　

【正文】 耐藥性監測（ AMR）和抗生素使用）。43CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..評估 DTC的執行情況 q 是否有表明職權范圍的藥事委員會文件，包括其目標、目的、功能和成員組成？q 藥事委員會在醫院的組織機構圖中的位置？q 是否是根據藥事委員會的功能分配預算資金？q為保證人民群眾享受到高質量的醫療衛缺一不可。患者的切身利益，及醫務人員的責任所在。經過）的文章。59CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. —— 用藥失誤大多是由于違反治療原則和規定所造成的，有較多的人為因素，是可以預防的，僅少數是受現有科學技術條件限制所致。（（ 3）劑量失誤：劑量大于或小于規定劑量或重復用）劑量失誤：劑量大于或小于規定劑量或重復用藥。（（ 7）時間失誤：不按規定間隔時間給藥。5．監測失誤　．監測失誤　 未對藥物治療方案，或臨床、實驗未對藥物治療方案，或臨床、實驗室數據作出評價。要與其他專業人員及病人進行直接的合作，來設計、實施和監測治療計劃，從而獲得確切的治療效果，改善病人的生命質量。q 核心是保護用藥者的健康，保護患者免受或減少、或減輕與用藥有關的損害。（（ 10）應用變質藥品的失誤：使用保存不當的藥品）應用變質藥品的失誤：使用保存不當的藥品、或變質、過期失效的藥品。61CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..（（ 6）劑型失誤：這包括不經處方者同意而將片劑）劑型失誤：這包括不經處方者同意而將片劑粉碎，如緩釋片、控釋片等。（（ 2）未經處方的用藥失誤　）未經處方的用藥失誤　 該失誤是指未經醫師處該失誤是指未經醫師處方而給患者用藥，包括繼續使用已停用的藥物。 —— 用藥失誤出現于處方、醫囑、抄寫、藥品用藥失誤出現于處方、醫囑、抄寫、藥品標簽與包裝、藥品名稱、藥品混合、配方、發藥、標簽與包裝、藥品名稱、藥品混合、配方、發藥、給藥、教育、監測及應用等用藥過程中。的人群發病率尚無確切統計。者和臨床醫師的責任。在我國，人民的傳統文化習慣一達到預期的效果。 42CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..針對特別問題建立附屬機構q 通常某些特別領域需要大量的而藥事委員會沒有時間做或不能提供的額外工作和專業知識，例如抗生素的使用。建議應當分發給醫務人員、醫院的其他相關組織和職能部門。34CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..q 技術能力— DTC的討論和制定藥品使用決定的過程關對每個成員都是一個很好的非本專業領域的學習。為了完成已經達成一致意見的方針， DTC必須經常面對和處理來自臨床醫生、藥劑師或管理人員有關處方限制方面的沖突。系統。有效和經濟。” 這是一個十分醫學模式的定義。3CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..《醫療機構藥事管理暫行規定》《醫療機構藥事管理暫行規定》 第二條第二條 本規定所稱醫療機構藥事管理是指醫療機本規定所稱醫療機構藥事管理是指醫療機構內構內 以服務病人為中心，以臨床藥學為基礎，促進臨床以服務病人為中心，以臨床藥學為基礎，促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。4CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..《抗菌藥物臨床應用指導原則》《抗菌藥物臨床應用指導原則》 抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效，降低不良反應發生率以及減少或減緩藥物是提高療效，降低不良反應發生率以及減少或減緩細菌耐藥性發生的關鍵。責任。（（ 5）建立或指導藥物利用評價項目或研究，并對這些工）建立或指導藥物利用評價項目或研究，并對這些工作成果進行評價，從而為優化藥物治療和使用提出合理作成果進行評價，從而為優化藥物治療和使用提出合理化建議。29CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..藥事管理委員會（藥事管理委員會（ DTC）的組織結構）的組織結構 提要q DTC要發揮作用，就需要有跨學科的合作、透明的工作方式 、專業能力以及正式委任。任何做出貢獻的人都應受到表彰。行政支持能夠提供獲得資深醫務人員合作所必需的行政權力，也可以為 DTC的許多必需活動提供資金支持。— 共享一般事務性信息（例如，監控藥物不良反應和教育策略，如終生醫學教育等） 40CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..尋求授權q 藥事委員會只有在得到醫院多數資深權威的授權之后才是可信賴的和持久的。 藥事委員會是否已經確立了關于藥品選擇的標準和權力？ －醫院的處方目錄有多少藥品品種？－是否有添加或刪除處方目錄和申請使用非處方目錄藥物的標準文件？－開出的藥物中列入醫院處方目錄的百分比是多少？44CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..q 藥事委員會是否積極參與制定和執行標準治療指南的過程？－醫院是否已經制定 /采用了自己的標準治療指南？－是否已經進行了評估用藥與標準治療指南吻合情況的藥物使用研究？q 藥事委員會組織了關于藥物的教育活動嗎？－是否有有組織的醫務人員培訓和講座？－是否有向工作人員開放的圖書館？－是否有繼續醫學教育？－是否有工作人員能夠獲得的藥物信息服務？45CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..q 是否有改進藥物使用的干預研究q 藥事委員會是否參與了藥品資金預算的分配？－藥品資金預算的分配是否咨詢了藥事委員會 ？－在批準藥品資金預算之前，是否需要藥事委員會把關？q 藥事委員會是否制定了控制醫藥代表和促銷資料與醫院工作人員接觸的措施？ 46CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..藥事管理委員會工作的最終目標藥事管理委員會工作的最終目標確保藥物最合理（安全、有效、經濟）的使用。為保證人民群眾享受到高質量的醫療衛生服務，衛生行政部門必須加強對藥學服務過程各生服務，衛生行政部門必須加強對藥學服務過程各環節的管理。 藥物臨床安全性管理涉及藥物使用的整個過程藥物臨床安全性管理涉及藥物使用的整個過程，與多種因素有關。經過規范的數據提取和統計分析，規范的數據提取和統計分析，結果表示，住院病人中嚴重藥物不良反應的總發生率為結果表示，住院病人中嚴重藥物不良反應的總發生率為%，致死藥物不良反應的發生率為致死藥物不良反應的發生率為 %。 —— 分類 1．處方失誤　 在處方書寫、選藥、劑量、劑型、途徑、滴速等方面發生失誤。藥。）時間失誤：不按規定間隔時間給藥。室數據作出評價。67CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..促進合理用藥的臨床藥師計劃 利用來自臨床的藥劑人員來執行藥品政策以及其他的一些干預來改變用藥行為是一個重要的措施，一個經過很好培養的臨床藥師將會具有對藥物的使用進行管理，評估和推薦的能力。這是個藥品使用的持續質量改進過程。誤，注射部位未消毒等。）速率失誤：常見于靜脈滴注，如克林霉素。）投藥失誤：將藥物誤投于其它患者。品、操作程序，以及管理體制有關。但是，由于缺乏流行病學資料，目前關于AAN的人群發病率尚無確切統計。藥品管理不僅是藥學部門的責任，也是醫院管理藥品管理不僅是藥學部門的責任，也是醫院管理者和臨床醫師的責任。47CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.. 藥物治療系統－臨床用藥管理藥物治療系統－臨床用藥管理 藥品是預防、控制和治療疾病的重要手段之一藥品是預防、控制和治療疾病的重要手段之一，絕大部分醫療衛生活動只有依靠藥品的作用才能，絕大部分醫療衛生活動只有依靠藥品的作用才能達到預期的效果。 41CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..確定預算資金來源q 藥事委員會必須能夠確定其預算資金來源從而支持其自身活動（如會議或對其成員的激勵）和它所推薦活動（如教育項目、制定標準治療方案、藥物使用的檢查和監督等）。確定委員會的目的和職責38CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION..標準適用的實施標準l治療標準指南l必需藥品目錄l藥物促銷的論理學標準l藥品政策和程序評估實施情況的定量評估l根據 STG進行的藥物使用研究l具有的基本藥物品種比例：％EMLl監控 RDU的指標lAMR監測lADR監控l藥物促銷監控l估計藥品需求和消費l成本 效益 /收益分析診斷根本問題原因的定性分析l后勤和資源l病人 /消費者