血栓與止血相關檢查-免費閱讀

　　

【正文】 血栓前狀態 ? 血液有形成分、無形成分發生易于形成血栓的病理生理變化。 ? 血漿纖維蛋白原小于 癥；在 ? 檢驗： ? PT、 APTT、 TT均延長 ? 當纖維蛋白原很低時， BT可有延長，血小板聚集試驗有下降。 基因分析： GPⅡ b/Ⅲ a基因突變 二、巨大血小板綜合征 ? 是一種常染色體隱性遺傳的血小板功能障礙性疾病。 血小板減少性紫癜 ? 血小板數量減少所致的出血性疾病 ? 病因：血小板生成減少 破壞過多 分布異常 假性血小板減少 一、自身免疫性血小板減少性紫癜 特發性血小板減少性紫癜 ? 發病機制：血小板免疫性破壞過多 ? 根據起病和病程長短分為：急性型和慢性型 ? 檢驗 血象：血小板持續或明顯下降， MPV偏大 骨髓象：骨髓增生活躍或明顯活躍， 巨核細胞數量增加伴成熟障礙： 急性型輕度增加 慢性型顯著增加 止凝血檢查： BT延長，血塊收縮不良，束臂試驗陽 性，凝血檢查正常 血小板抗體及補體： 80%以上陽性， PAIgG增 高占 95% 血小板壽命： 90%縮短，可低于 3天。也是血管內纖維蛋白溶解的標志。 血漿 D二聚體（ Ddimer,DD）測定 原理：膠乳凝集法 臨床意義： 繼發性纖溶癥（如 DIC）為陽性或增高；而原發性纖溶癥為陰性或不升高。血漿纖維蛋白原的量與凝固時間成負相關，將檢測結果與參比血漿制成的標準曲線對比可得出纖維蛋白原含量。 血漿凝血酶時間（ TT） [原理 ] 受檢血漿中加入“標準化”的凝血酶溶液后，血漿凝固所需要的時間為凝血酶時間 (thrombintime， TT)。 2．試管中加入預溫的健康人凍干血漿和APTT試劑各 ，混勻， 37℃ 水浴中預溫 3min并輕輕振搖。重復測定 2～ 3次，取其平均值。 11% 血塊收縮時間： 2h開始收縮 18～ 24h 完全收縮 原理 Tests of thrombus and haemostasis 血 栓 和 止 血 檢 查 血清析出 血小板功能 纖維蛋白原 數量 血漿異常蛋 白 影響因素 CRT (clot retraction test) 臨床意義： 降低見于原發性血小板減少性紫癜，血小板增多癥， 血小板無力癥 、無纖維蛋白原血癥、紅細胞增多癥、 MM等 血小板無力癥：是基因缺陷引起血小板 GPⅡ b/Ⅲ a數量減少、缺乏或功能障礙，導致血小板對多種誘導劑無反應或反應降低的疾病。女性及兒童＜ 10個 做法 影響 因素 Tests of thrombus and haemostasis 血 栓 和 止 血 檢 查 CRT (capillary resistance test) Tests of thrombus and haemostasis 血 栓 和 止 血 檢 查 3. 血漿 vWF TBT ? 原理：刺破毛細血管后血液自然流出到自然停止所需的時間 ? 影響因素：血小板的數量、功能以及血管壁的通透性、脆性的變化 ? 參考值：出血時間測定器法 177。 2．將氯化鈣、凝血活酶溶液、健康人混合凍干血漿和待測血漿，置 37℃ 水浴中預溫 5min。 PTR=待側血漿 PT/健康人混合凍干血漿 INR=PTRISI（ ISI為氯化鈣凝血活酶試劑國際敏感指數） 活化部分凝血活酶時間測定 (APTT) [原理 ] 用白陶土 (激活劑 )激活 Ⅺ 、 Ⅻ 因子，用腦磷脂 (部分凝血活酶 )代替血小板第 3因子，測定乏血小板血漿加入 Ca2+離子后凝固所需的時間即為 APTT。③嚴重的纖維蛋白原、凝血酶原、因子 V、 X缺乏等。 3．凝血酶時間縮短極為罕見，主要見于某些異常蛋白血癥或巨球蛋白血癥時，此外，較多的是技術原因，如標本在4~C環境中放置過久，組織液混入血漿等。將各稀釋度血漿與乏 F Ⅷ 基質血漿、腦磷脂、白陶土懸液混合，計錄纖維蛋白絲出現所需時間，以 1： 10稀釋的標本為 100%促凝活性，以稀釋度對數為橫坐標，以時間對數作縱坐標，繪出標準曲線。 置 37℃ 水浴 3分鐘。 病因 一、感染 最常見 、病毒感染 二、食物 異體蛋白過敏： 魚 、 蝦 、 蟹 、 蛋 、 雞 、 牛奶等 三 、 藥物 抗生素類：青霉素類 、 頭孢菌素 、 鏈霉素 、氯霉素 解熱鎮痛藥：水楊酸類 、 保泰松 、 吲哚美辛 、奎寧類 磺胺類 、 阿托品 、 異煙肼 、 噻嗪類利尿藥等 四、其他 花粉、塵埃、菌苗或疫苗接種、蟲咬、 冷刺激。 ? 實驗室檢查： 血小板常小于 10 109/L 骨髓巨核細胞增生或正常 血小板生成好 血小板特異性同種抗體陽性 血小板功能異