血栓與止血相關檢查-文庫吧資料

　　

【正文】 FⅩⅢ 缺陷癥 FⅫ 、 PK、 FⅪ 共同途徑 HMWK缺陷癥 ⅩⅤⅠⅡ 缺乏癥 篩選試驗 BT PLT APTT PT FIB CRT 初步診斷 N/A N N N N N 血管異常 A N N N A 血小板減低 A N A/N N N A VWD/PLT功能缺陷 N N A N N N 內源性凝血障礙 N N N A N N 外源性凝血障礙 A A A A DIC/肝功不良 確診試驗 血小板 （自動化檢測） 涂片證實（排除假性 ） 無 PLT下降明顯原因 有明顯原因 骨穿查巨核 （如放化療、脾大等） 巨核 巨核 N或 無需進一步檢查 BM浸潤 其他骨髓成分 正常 異常 其他血液病 血小板破壞（排除 DIC、 TTP、藥物、 SLE） ITP 血栓性血小板減少性紫癜 黏膜出血 PLT數量正常 FⅧ ： C VWF： Ag 基因診斷 正常 異常 PLT功能異常 VWD PT延長 APTT正常 抗凝藥物治療？ YES 停止 NO VitK缺乏 服用 VitK PT正常 部分糾正 不能糾正 VitK缺乏或其他 VitK缺乏 已知肝病史？ YES肝病 慢性肝病特征？ NO 糾正試驗 不能糾正 PT糾正 孵育糾正試驗 VitK缺乏、肝病 FⅦ 缺乏 孵后一樣 孵后更長 非特異性抗體 特異性抗體 APTT PT正常 肝素治療或污染 YES 停止 NO 糾正試驗 能糾正 不能糾正 因子缺乏 有抗凝物質存在 FⅧ ： C、 VWF VWF FⅧ ： C 均正常 FⅧ ： C VWF正常 FⅨ 測定 VWD FⅧ ： C缺乏 正常 FⅨ FⅪ 測定 Ⅺ 缺乏 HMWK缺乏？ FⅨ 缺乏 PK缺乏？ FⅫ 缺乏？ 孵育前后一樣 孵后 APTT更長 PLT中和試驗 抗因子抗體 糾正 磷脂抗凝物 凝血活酶生成試驗 ? 簡易凝血活酶生成試驗 以受試者稀釋全血作為本試驗所需全部凝血因子來源，自身紅細胞溶解產物替代 PF3，受檢血漿再鈣化后即有凝血活酶開始形成，按一定時間加入基質血漿（提供凝血酶原和纖維蛋白原），測定基質血漿凝固時間，以了解內源性凝血活酶生成有無障礙，若延長，則行糾正試驗。 ? 方法評價： 血漿 D二聚體敏感度高，特異性強，較血漿 3P試驗臨床實用價值高，且又不受溶血、脂血、黃疸等標本因素的影響，是血栓栓塞性疾病診斷及術后監控血栓形成的比較理想的檢驗指標之一 。 ? 臨床意義： 陽性反應是血液內發生凝血的標志。 置 37℃ 水浴 3分鐘。這種不需凝血酶的 凝結 現象叫